Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito aos traumas químicos oculares, é correto afirmar que

• A.

  o primeiro procedimento a ser realizado é tentar neutralizar a superfície corneana com soluções ácidas (em acidentes com bases) ou alcalinas (em acidentes com ácidos).

• B.

  as queimaduras por ácidos são geralmente mais destrutivas que as queimaduras por álcalis, pois os ácidos reagem com os lípides das células epiteliais corneana, produzindo saponificação que causa graves danos celulares e permitindo ainda mais sua penetração no olho.

• C.

  o tratamento do glaucoma agudo secundário às queimaduras químicas deve ser feito preferencialmente com o uso tópico de mióticos e análogos de prostaglandinas.

• D.

  as queimaduras químicas oculares secundárias à rotura de air bags automotivos devem ser tratadas como lesões por ácidos em virtude de partículas dessa natureza existentes dentro deles.

• E.

  os ácidos causam necrose de coagulação e precipitação das proteínas teciduais, criando uma barreira física, o que limita a profundidade da lesão.

Com relação aos efeitos colaterais de algumas drogas e às doenças sistêmicas que afetam o sistema nervoso, julgue os itens a seguir.

A miopatia, a fadiga muscular difusa e a neuropatia sensitivo-motora de início gradual e evolução subaguda podem ser observadas no hipotireoidismo e no hipertireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de quarenta e três anos de idade apresenta, há três anos, edema discreto de membros inferiores. Em exame laboratorial, foi evidenciada uma proteinúria de 6 g/dia. Toda investigação, incluindo a sorológica para as causas secundárias de glomerulopatia, foi negativa e o paciente foi submetido a uma biópsia renal cujo resultado evidenciou, no exame de microscopia óptica, espessamento difuso da membrana basal glomerular (MBG) e ausência de hipercelularidade. Na coloração pela prata, foram evidenciadas espículas. A imunofluorescência revelou depósitos granulares difusos de IgG e C3, ao longo da MBG, e, na microscopia eletrônica, observou-se depósitos eletrodensos subepiteliais na MBG e fusão dos pedicelos.

Com base nesse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O nível da fração C3 do complemento no soro está usualmente reduzido na forma primária ou idiopática da glomerulopatia apresentada pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A análise da morfologia do sangue periférico durante o exame de hemograma é extremamente importante para identificação de distúrbios da hematopoese, bem como de quadros de infecções sistêmicas. A respeito desse assunto, assinale a opção que apresenta a sequência maturativa dos neutrófilos.

• A.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, segmentados e bastonetes

• B.

  promielócitos, bastonetes, metamielócitos, mielócitos e segmentados

• C.

  promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• D.

  mielócitos, promielócitos, metamielócitos, bastonetes e segmentados

• E.

  promielócitos, metamielócitos, mielócitos, bastonetes e segmentados

Ao examinar um paciente com suspeita de hérnias de disco na coluna cervical, observou-se alteração de sensibilidade em duas regiões do membro superior esquerdo. Assinale a opção em que se indicam, respectivamente, os dermátomos dos segmentos C5 e C8.

• A.

  face lateral do ombro e face medial da mão

• B.

  face medial da mão e face medial do cotovelo

• C.

  face lateral da mão e face lateral do ombro

• D.

  dedo médio e face lateral da mão

• E.

  face medial do cotovelo e dedo médio

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

 A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nesse caso clínico, recomenda-se a anticoagulação oral plena com warfarina e manutenção do INR (international normalized ratio) alvo entre 2,0 e 3,0.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.

Em casos de AESP e assistolia, a conduta inicial a ser adotada é a infusão de volume.

• C. Certo
• E. Errado

Durante uma operação, foi realizada uma ferida cirúrgica no trato digestório de um paciente. A penetração da ferida ocorreu em condições controladas e sem contaminação grosseira. Nessa situação, de acordo com o grau de contaminação, essa ferida cirúrgica deve ser classificada como

• A.

  suja contaminada.

• B.

  suja.

• C.

  limpa.

• D.

  limpa contaminada.

• E.

  contaminada.

A frequência de ostium secundum é três vezes maior em meninos que em meninas.

• A.

  A angiocardiografia da estenose mitral congênita mostra orifício mitral reduzido e atraso no esvaziamento do átrio esquerdo.

• B.

  Os sintomas da estenose mitral congênita aparecem usualmente após o terceiro ano de vida.

• C.

  Cianose e palidez são manifestações raras em casos de estenose mitral congênita.

• D.

  No eletrocardiograma de criança com estenose mitral congênita identificam-se, caracteristicamente, ondas P achatadas e fragmentadas, sugestivas de aumento de átrio esquerdo.

• E.

  Aumento cardíaco decorrente de hipertrofia do átrio direito é achado comum na estenose mitral congênita.

Um paciente tem a ventilação monitorada por meio de capnografia. Durante o monitoramento, a linha de base do capnograma não retorna a zero, no momento da inspiração.

• A.

  à reinalação do CO₂.

• B.

  a problemas com tubo traqueal.

• C.

  à embolia pulmonar.

• D.

  à desconexão do circuito respiratório.

• E.

  à parada cardíaca.