Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Não há critério uniforme na literatura a respeito das margens cirúrgicas de ressecção de tumores basocelulares e espinocelulares. Para normatizar as margens de ressecção, o National Comprehensive Cancer Network, em 2004 classificou os carcinomas basocelulares e espinocelulares em tumores de baixo e alto índice de recidiva. Considerando essa classificação, assinale a opção correta.

• A.

  O grau de diferenciação é fator com valor prognóstico de recidiva para tumor basocelular.

• B.

  Fatores como grau de diferenciação, invasão perineural e invasão vascular são importantes para caracterizar o risco de recidiva tanto de tumores espinocelulares quanto de basocelulares.

• C.

  Tumor basocelular localizado no tronco e nos membros é considerado de alto risco de recidiva quando apresenta tamanho maior que 1 cm.

• D.

  Tumores basocelulares do tipo histológico micronodular, esclerodermiforme e adenoide cístico são considerados como de baixo risco de recidiva.

• E.

  Nas áreas de “ H” da face (olhos, orelhas, nariz e boca), são considerados de alto risco os tumores maiores ou iguais a 6 mm.

Uma das alterações do ritmo cardíaco mais frequente na criança é a arritmia sinusal. Essa modificação chama atenção por estar associada a distintos parâmetros fisiológicos do organismo em crescimento e em diferenciação funcional. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A arritmia sinusal diminui nas doenças febris e com o uso de drogas vagotônicas como a digital.

• B.

  A arritmia sinusal intensifica-se com o exercício físico.

• C.

  Taquicardia associada à apneia periódica é arritmia sinusal comum no prematuro.

• D.

  Arritmia sinusal é variação fisiológica normal nas descargas de impulsos do nódulo sinusal relacionadas à respiração.

• E.

  A frequência cardíaca aumenta durante a expiração e diminui na inspiração.

A complicação respiratória pós-operatória pode ocorrer em razão de

• A.

  cirurgia de abdome superior.

• B.

  analgesia pós-operatória adequada.

• C.

  sobrecarga de fluidos no pré-operatório.

• D.

  anestesia geral em paciente de baixo risco.

• E.

  ventilação controlada com baixo volume corrente, em anestesia geral.

As alterações do sistema gênito-urinário na população infantil são bastante frequentes, sendo responsáveis por elevado percentual das consultas médicas nessa faixa etária. Com relação à urologia pediátrica, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico precoce da válvula de uretra posterior e a rápida ablação desta válvula logo após o nascimento causam um forte impacto positivo sobre a função renal, sendo que raramente se evidencia insuficiência renal crônica na observação em longo prazo desse grupo de pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente seja portador de pancolite ulcerativa inespecífica há mais de dez anos, assinale a opção que apresenta a melhor estratégia de rastreamento dessa doença.

• A.

  colonoscopia com biópsia

• B.

  enema opaco com duplo contraste

• C.

  colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual)

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes

• E.

  retossigmoidoscopia flexível

A hidroxiureia é considerada, até o momento, a terapia farmacológica de maior sucesso na doença falciforme. Foi aprovada pela ANVISA, em 2002, para uso nessa patologia. É correto afirmar que seu mecanismo de ação

• A.

  aumenta a síntese e a biodisponibilidade de óxido nítrico.

• B.

  aumenta o nível de neutrófilos e reticulócitos.

• C.

  diminui o nível de síntese de hemoglobina fetal.

• D.

  aumenta a expressão de moléculas de adesão dos eritrócitos.

• E.

  aumenta a ocorrência de hemólise.

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

 Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Uma fração de excreção de sódio menor que 1% indica uma insuficiência renal pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido com quatro dias de vida foi levado à emergência pediátrica, porque, até então, não evacuara e apresentava vômitos escuros. Ele nasceu em domicílio, de parto vaginal, com trinta e nove semanas de idade gestacional. Ao exame físico, o médico observou que o recém-nascido estava desidratado e apresentava distensão abdominal. Uma radiografia do abdome mostrou dilatação e espessamento de alça ileal, com níveis hidroaéreos. O paciente foi operado, tendo o cirurgião notado obstrução do segmento ileal por grande quantidade de mecônio espesso e pegajoso.

• A.

  mucoviscidose.

• B.

  rotação intestinal incompleta.

• C.

  doença de Hischprung.

• D.

  atresia em casca de maçã.

• E.

  pâncreas anular.

Em pacientes com glaucoma e alérgicos a sulfa, a medicação contraindicada é

• A.

  agonistas alfa adrenérgicos.

• B.

  agonistas colinérgicos.

• C.

  manitol.

• D.

  acetazolamida.

• E.

  análogos de prostaglandinas.

As glomerulopatias estão entre as principais causas de insuficiência renal crônica. Com relação a esse grupo de doenças, julgue os itens a seguir.

O achado histológico de duplicação de membrana e lobulação do tufo glomerular sugere glomerulopatia membranoproliferativa.

• C. Certo
• E. Errado