Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta acerca das síndromes hemolíticas.

• A.

  Um exemplo de anemia hemolítica adquirida é a deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase.

• B.

  Na anemia falciforme, ocorre a substituição do ácido glutâmico pela lisina na posição da cadeia beta hemoglobina.

• C.

  A hemoglobinúria paroxística noturna é a única anemia hemolítica de caráter adquirido.

• D.

  A hemólise que ocorre em pacientes com púrpura trombocitopênica trombótica é do tipo microangiopática.

• E.

  Na esferocitose hereditária, o defeito genético ocorre na produção das cadeias da hemoglobina.

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O carvedilol deve ser utilizado pelo paciente nas primeiras 24 horas do início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento indicado para a paciente é a hidratação parenteral em regime de internação hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

A radiação terapêutica pode ser utilizada no tratamento coadjuvante de tumores como os da mama e pode ter relevância nos procedimentos de reconstrução. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Com a evolução de técnicas e aparelhos de radioterapia, atualmente não se verificam casos de fibrose ou radiodermites em áreas irradiadas.

• B.

  A radiação resulta em fibrose microvascular e comprometimento na circulação sanguínea transitória, que melhoram com o tempo.

• C.

  A fibrose microvascular, secundária a radiodermite, dificulta a migração de leucócitos e consequentemente prejudica a cascata de reação inflamatória local, que é essencial no processo de cicatrização da ferida.

• D.

  A extensão da injúria tecidual pela irradiação observada clinicamente na superfície afetada é menor que as alterações teciduais internas. Assim, não há necessidade de serem amplas as margens de ressecção de áreas com feridas por radiodermite, para reconstruções; basta incluir o defeito observado clinicamente na superfície cutânea.

• E.

  A excisão com fechamento primário ou com enxerto de pele nas áreas de úlceras de radiodermite tem regularmente produzido resultados satisfatórios com baixa propensão à recorrência.

A atresia da válvula tricúspide é malformação cardíaca congênita caracterizada pela falta de escoamento do átrio direito para o ventrículo esquerdo. O retorno venoso sistêmico entra no lado esquerdo do coração por meio do forâmen oval ou de comunicação interatrial associada (defeito de septo atrial). De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  O aumento da saturação de oxigênio sistêmica pode resultar de fechamento do canal arterial ou da extensão da comunicação interventricular (defeito do septo ventricular).

• B.

  A maioria dos pacientes com atresia da tricúspide é diagnosticada nos primeiros meses de vida em virtude da diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e da cianose.

• C.

  A maior parte dos portadores de atresia da tricúspide apresenta sopro cardíaco holodiastólico audível no bordo esternal direito.

• D.

  Em quase todos os pacientes portadores de atresia da tricúspide, detecta-se desdobramento da segunda bulha cardíaca.

• E.

  A combinação de cianose e de eletrocardiograma com desvio de eixo cardíaco para a direita é altamente sugestivo de atresia da tricúspide.

Recomenda-se a realização do teste de contratura cafeína-halotano em

• A.

  crianças menores de cinco anos ou abaixo de vinte quilos.

• B.

  paciente com história de parada cardíaca inexplicada durante a anestesia sem rabdomiólise.

• C.

  criança com ptose palpebral.

• D.

  paciente com história clínica que apresente suspeita de hipertermia maligna.

• E.

  paciente com síndrome neurolética maligna.

As alterações do sistema gênito-urinário na população infantil são bastante frequentes, sendo responsáveis por elevado percentual das consultas médicas nessa faixa etária. Com relação à urologia pediátrica, julgue os itens a seguir.

Nos casos de duplicidade pieloureteral completa, o ureter da unidade inferior implanta-se mais inferiormente na bexiga e tende a ser obstrutivo.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de fístula retovaginal.

• A.

  câncer do canal anal

• B.

  endometriose

• C.

  abscesso criptoglandular

• D.

  lesão obstétrica

• E.

  doença de Crohn

Acerca do acidente vascular cerebral do tipo isquêmico, julgue os itens seguintes.

Entre as síndromes do lobo parietal está o infarto do giro angular do hemisfério cerebral dominante, provocado pela oclusão do ramo posterior da artéria cerebral média desse hemisfério. Acalculia, agrafia, déficit de atenção, afasia e desorientação esquerda-direita são achados observados nesse tipo de infarto cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das hemácias, é correto afirmar que são células

• A.

  que sintetizam proteínas e lipídeos.

• B.

  que possuem vida média em torno de cinquenta dias.

• C.

  com alta atividade metabólica.

• D.

  que não possuem mitocôndrias.

• E.

  que não utilizam glicose plasmática como fonte de energia (glicólise).