Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é de tireoidite de Hashimoto.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar queixou-se que, havia um dia, apresentava episódios de tosse seca, sibilância e falta de ar, que, contudo, não limitavam sua atividade física. Ele relatou, ainda, que sofrera episódio semelhante havia seis meses. Ao exame físico, o paciente mostrou-se afebril, responsivo, orientado no tempo e no espaço, com frequência respiratória de 40 irm, frequência cardíaca de 80 bpm e saturação de oxigênio de 96%. Além disso, o médico observou sibilos expiratórios e retrações intercostais leves.

Com base no quadro clínico acima, é correto afirmar que o tratamento mais indicado é o uso de

• A.

  beta-2 agonista de ação curta por via inalatória.

• B.

  aminofilina por via intravenosa.

• C.

  corticosteroide por via intravenosa.

• D.

  oxigênio inalatório.

• E.

  corticosteroide por via oral.

Em relação à hipertensão ocular, é correto afirmar que

• A.

  a pressão intraocular varia com a posição do corpo, aumentando quando muda da posição sentada para a posição supina.

• B.

  a redução da pressão intraocular não diminui a incidência de pacientes que irão desenvolver dano glaucomatoso, definido como alteração do nervo óptico, perda de campo visual ou ambos, segundo o estudo para o tratamento da hipertensão ocular (OHTS - Ocular Hypertension Treatment Study).

• C.

  o OHTS concluiu que embora a espessura central da córnea interfira na leitura da pressão intraocular, tal espessura não é um fator de risco para o desenvolvimento do glaucoma em pacientes com hipertensão ocular.

• D.

  a gonioscopia não é necessária nos casos de hipertensão ocular, mas naqueles em que surgirem sinais de glaucoma.

• E.

  a cirurgia de catarata não afeta a pressão intraocular de pacientes com hipertensão ocular sem glaucoma.

As glomerulopatias estão entre as principais causas de insuficiência renal crônica. Com relação a esse grupo de doenças, julgue os itens a seguir.

Na nefrite lúpica classe IV somente pode ser usado o regime terapêutico com ciclofosfamida e metilpredinisolona.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes de falência medulares, assinale a opção correta.

• A.

  Considera-se anemia aplástica severa quando pelo menos dois critérios são encontrados: número de plaquetas inferior a 50.000 e contagem de neutrófilos inferior a 1.000 mm³.

• B.

  Pancitopenia é definida como a biópsia de medula óssea acelular ou hipocelular contendo celularidade inferior a 50%, independentemente da idade do paciente.

• C.

  A maior incidência de anemia aplástica idiopática ocorre em idosos.

• D.

  A anemia de Fanconi caracteriza-se por pancitopenia, instabilidade cromossômica, manchas café com leite, baixa estatura e anomalias renais.

• E.

  Havendo doador compatível, independentemente de possuir grau de parentesco, o transplante de medula óssea sempre será terapia de primeira linha.

Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico mais provável desse caso clínico é a presença de edema agudo de pulmão por emergência hipertensiva.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A solicitação do hemograma é de pouco valor para a condução do caso descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirurgia de transgenitalização, assinale a opção correta.

• A.

  A lei brasileira permite a realização da cirurgia de transgenitalização em instituições sem vínculos com o meio acadêmico.

• B.

  A legislação brasileira proíbe a realização dos procedimentos complementares à transgenitalização, como lipoaspiração, depilação e inclusão de prótese de mama.

• C.

  O pênis de tamanho reduzido — até duas vezes menor que um pênis normal — deve ser caracterizado como uma forma de transexualismo.

• D.

  No Brasil, a cirurgia da transgenitalização tem caráter especial e segue as disposições específicas do Conselho Federal de Medicina.

• E.

  No Brasil, a indicação e a execução das cirurgias de transgenitalização podem ficar somente a critério do próprio cirurgião assistente do caso.

Texto para as questões 46 e 47

Assim que a criança nasce, a circulação fetal de origem precisa ser imediatamente adaptada às condições de vida extrauterina. Dessa forma, as trocas gasosas são transferidas da placenta para o pulmão. Muitas dessas mudanças são instantâneas, enquanto outras se desenvolvem em períodos de horas ou de dias.

De acordo com as informações apresentadas no texto acima, assinale a opção correta.

• A.

  A frequência cardíaca diminui após o nascimento em resposta barorreceptora ao aumento da resistência vascular sistêmica decorrente da eliminação da circulação placentária.

• B.

  O forâmen oval está funcionalmente fechado a partir do terceiro dia de vida.

• C.

  O fechamento funcional do canal arterial ocorre ao final do terceiro mês de vida.

• D.

  No recém-nascido normal, o fechamento do canal arterial e a ampliação da resistência vascular pulmonar resultam do aumento da pressão do átrio direito.

• E.

  Com o início da respiração ao nascimento, aumenta a resistência vascular pulmonar em consequência da vasoconstricção pulmonar produzida pela oxigenação e pela redução da complacência dos tecidos pulmonares.

Com relação à degradação dos halogenados e à insuficiência renal poliúrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os halogenados liberam iodetos em alta concentração.

• B.

  A liberação de brometos leva à insuficiência renal poliúrica.

• C.

  O íon argoneto é o que apresenta a maior toxicidade.

• D.

  O íon fluoreto é o que apresenta a maior toxicidade.

• E.

  Atualmente, os halogenados continuam liberando brometos em altas concentrações.