Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

 Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso a criança apresente uma natremia entre 125 mmol/L e 130 mmol/L, deve-se corrigir o sódio com a administração de solução de NaCl a 3%.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de oito meses de idade foi levado a um centro médico por sua mãe, pois, segundo ela, havia três meses, a criança apresentava, ao acordar, choro intenso e incessante, dispneia, cianose intensa e perda dos sentidos que melhoravam com a colocação da criança em posição genopeitoral. Durante o exame, o médico escutou um sopro paraesternal esquerdo alto e observou cianose perioral. A radiografia do tórax mostrou o segundo arco côncavo e aspecto em bota do coração.

Nessa situação, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é

• A.

  comunicação interventricular isolada.

• B.

  transposição dos grandes vasos da base.

• C.

  ventrículo único.

• D.

  retorno venoso pulmonar anômalo.

• E.

  tetralogia de Fallot.

Em relação à íris em platô (plateau iris), assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento clínico da síndrome da íris em platô pode ser feito com a administração tópica de pilocarpina, porém o tratamento definitivo é feito com iridotomia periférica.

• B.

  Síndrome de íris em platô, assim como o fechamento angular por bloqueio pupilar, geralmente se associa a miopia.

• C.

  Cistos ou tumores na superfície anterior da íris podem resultar em uma configuração semelhante à da íris em platô, condição denominada íris em pseudo-platô.

• D.

  A síndrome de íris em platô é definida como uma crise de glaucoma agudo em um olho com íris com configuração em platô e iridotomia patente, apresentando fechamento angular confirmado pela gonioscopia.

• E.

  A íris periférica é forçada contra o ângulo pela rotação posterior do corpo ciliar ou processos ciliares posicionados posteriormente.

Entre as complicações pós-transplante, as infecciosas se destacam pela importância no prognóstico do paciente e do enxerto. A esse respeito, julgue os itens seguintes.

Nos pacientes imunossuprimidos, a intensidade dos sinais e sintomas e das alterações radiológicas são inferiores ao da população geral, sendo, por isso, recomendável que se disponha de exames radiológicos mais avançados como tomografia computadorizada e (ou) ressonância nuclear magnética e, quando possível, análise histológica de tecidos para um correto diagnóstico e tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hematopoese ocorrente desde a vida intrauterina, assinale a opção correta.

• A.

  O principal sítio de produção de células sanguíneas, na vida intrauterina, é a medula óssea, cuja atividade inicia-se por volta da quarta semana de gestação e estende-se por toda a vida.

• B.

  A medula óssea vermelha é responsável pela produção de elementos sanguíneos na vida fetal e se encontra apenas no canal medular dos ossos longos, como fêmur e calota craniana.

• C.

  A hematopoese extramedular, que ocorre no fígado, em caso de lesão extensa da medula óssea, possui capacidade de suprir por tempo indeterminado as necessidades do organismo com número suficiente de elementos sanguíneos.

• D.

  Na vida intrauterina, as células sanguíneas são produzidas inicialmente nas ilhotas sanguíneas do saco vitelínico e, posteriormente, no fígado e no baço.

• E.

  Na vida intrauterina, a placenta produz elementos sanguíneos diversos, atuando de forma importante na hematopoese fetal até o fim da gestação.

Julgue os itens seguintes, relativos às neoplasias gástricas.

A gastropatia hipertrófica hipoproteinêmica, também conhecida como doença de Ménétrier, é uma afecção rara, adquirida e pré-maligna para o câncer gástrico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à insuficiência hepática crônica (IHC), julgue os itens seguintes.

A IHC, definida como falência global do fígado, está relacionada à agressão contínua ao parênquima hepático, podendo ser ocasionada por diversos agentes etiológicos. Em geral, a IHC ocorre quando há redução de mais de 80% da capacidade funcional do fígado, sendo, portanto, uma condição clínica com alta taxa de mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O caso em apreço representa a forma clássica da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência as características e tratamentos de úlceras de pressão, assinale a opção correta.

• A.

  A umidade excessiva da pele, resultado de uso prolongado de fraldas com acumulo de secreções naturais como fezes e urina, é fator de risco para o desenvolvimento de úlceras de pressão.

• B.

  O fator mais importante para o desenvolvimento de úlcera de pressão é a compressão excessiva e prolongada sobre áreas do corpo. Estudos demonstram que, se uma pressão superficial igual ou duas vezes maior que a pressão capilar (15 mmHg) for aplicada por uma hora ininterrupta sobre a superfície corporal, será produzida isquemia tecidual local irreversível.

• C.

  Após um trauma raquimedular, inicialmente o paciente é submetido a um regime de decúbito dorsal com mudanças de decúbito para laterais, o que pode resultar em maior propensão à formação de úlceras de pressão em regiões isquiáticas, trocantéricas e sacral.

• D.

  O sítio mais comum de ocorrência de úlceras de pressão é a região sacral, área do corpo que sustenta a maior parte do peso, sendo, portanto, a que sofre maior pressão quando o indivíduo está na posição sentada.

• E.

  Entre os fatores de risco para desenvolvimento de úlceras de pressão está a espasticidade. Pacientes com lesão cervical ou lesão torácica alta são menos acometidos de espasticidade que pacientes com lesões medulares lombares.

A tetralogia de Fallot é cardiopatia congênita na qual o defeito primário é um desvio anterior do septo infundibular (septo muscular que separa os fluxos aórtico e pulmonar). As consequências do desvio são: obstrução do fluxo ventricular direito (estenose pulmonar); comunicação interventricular (defeito do septo ventricular); dextro-posição da aorta com sobreposição do septo ventricular; e hipertrofia ventricular direita. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  As intervenções cirúrgicas para correção de tetralogia de fallot grave são contraindicadas no período neonatal.

• B.

  O seguimento durante cinco a vinte anos após cirurgia para correção de tetralogia de Fallot revela que a melhora dos sintomas é passageira, com frequentes recaídas.

• C.

  A criança portadora de tetralogia de Fallot interrompe atividade com esforço físico, assume posição agachada durante alguns minutos e, em seguida, retorna à atividade.

• D.

  A cateterização cardíaca de portador de tetralogia de Fallot revela pressão sistólica do ventrículo direito inferior à pressão diastólica sistêmica.

• E.

  A insuficiência cardíaca é complicação frequente em pacientes portadores de tetralogia de Fallot.