Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere a politraumatismo no paciente adulto, julgue os itens a seguir.

Por meio da oximetria de pulso é possível obter valores relativos à distinção entre a oxihemoglobina e a carboxihemoglobina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

O cloridrato de loperamida está indicado para o alívio dos sintomas apresentados por esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Os sintomas agudos em geral respondem bem ao uso de salicilatos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das sequelas de deformidades congênitas labiopalatinas, assinale a opção correta.

• A.

  A técnica de Furlow, dupla plástica em Z com retalhos opostos no palato mole, utilizada para tratamento primário de fissura palatina, promove alongamento do palato e pode ser indicada para correção de insuficiência velofaringiana com falha de abertura de 5 mm.

• B.

  A correção cirúrgica das fissuras do lábio e do palato deve ser realizada o mais breve possível, com uma semana de nascimento, para melhorar a sucção e o aleitamento materno bem como minimizar as sequelas da fonação.

• C.

  Para os casos de palatos com condição funcional ruim, isto é, para os casos de palato curto, com mobilidade ruim e falha de fechamento maior que 10 mm, a faringoplastia deve ser a opção cirúrgica.

• D.

  O quadro de insuficiência velofaringiana (IVF) apresenta-se, em maior ou menor grau, com hiponasalidade, articulações compensatórias de vocábulos, escape de ar oral e distúrbios articulatórios de fonemas.

• E.

  A técnica de Von Langenbeck notabiliza-se por melhor alongamento do palato e redução das sequelas de insuficiência velofaringiana e implica fechamento medial da fissura palatina, além de amplo descolamento subperiosteal do palato duro, deixando área óssea lateral desnuda para cicatrizar por segunda intenção.

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Ainda com relação a cardiopatias congênitas acianóticas, assinale a opção correta.

• A.

  A frequência de persistência do canal arterial é duas vezes maior em meninos do que em meninas.

• B.

  A persistência do canal arterial é frequentemente associada à infecção congênita por citomegalovírus.

• C.

  O fechamento funcional do canal arterial ocorre ao final do primeiro ano de vida.

• D.

  A parede do canal arterial persistente tem composição normal no recém-nascido a termo e é deficiente em componentes da camada mucoide endotelial no prematuro.

• E.

  Na fase fetal, a maior parte do sangue arterial pulmonar é derivada para a aorta por meio do canal arterial.

Conforme as recomendações da AHA de 2010, a profundidade da compressão torácica em uma reanimação deve ser de

• A.

  9 cm no adulto.

• B.

  7 cm na criança.

• C.

  5 cm na criança.

• D.

  3 cm no bebê.

• E.

  11 cm no adulto.

Nos últimos anos tem havido um aumento significativo no número de transplantes renais realizados em Brasília, decorrente, sobretudo, do empenho dos profissionais de saúde envolvidos no sistema. Com relação aos transplantes renais, julgue os itens subsecutivos.

A estenose da anastomose arterial é a complicação vascular menos comum. O grau de estenose é considerado significativo se o comprometimento for superior a 70% do lúmen da artéria.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta o ponto anatômico a partir do qual uma hemorragia gastrointestinal é considerada baixa.

• A.

  ceco

• B.

  piloro gastroduodenal

• C.

  ângulo duodeno-jejunal

• D.

  junção jejuno-ileal

• E.

  válvula íleo-cecal

Com relação à infecção pelo vírus da influenza, julgue os itens a seguir.

No curso evolutivo da influenza, a instalação rápida de febre alta, cefaleia, rubor facial e de orofaringe, diarreia, rash cutâneo escarlatiniforme e hipotensão não responsiva à administração de fluidos intravenosos apontam para o diagnóstico de choque tóxico provocado pelo vírus que causa a doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de três anos de idade foi levada ao pediatra para consulta de rotina de crescimento e desenvolvimento, com história de palidez e astenia, dificuldade de ganho de peso, diarreia e alguns episódios infecciosos. A mãe é vegetariana havia cinco anos. O hemograma realizado mostrou hemoglobina abaixo do normal, macrocitose, policromasia, anisocitose, presença de anel de Cabot no eritrócito, discreta leucopenia e plaquetopenia. A ferritina e o ferro sérico estavam dentro da normalidade.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso.

• A.

  doença mieloproliferativa com infiltração medular

• B.

  anemia megaloblástica

• C.

  anemia ferropriva

• D.

  anemia sideroblástica

• E.

  síndrome talassêmica