Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das crises da anemia falciforme, julgue os próximos itens.

A causa mais frequente de crises aplásicas é infecção viral.

• C. Certo
• E. Errado

As parasitoses intestinais, infestações do aparelho digestório que se manifestam em situações de precárias condições de habitação e de saneamento básico, têm elevada prevalência na infância, devendo ser consideradas pelo pediatra, por resultarem em desnutrição, anemia e retardo do crescimento e do desenvolvimento infantil. Em relação a essas infestações, assinale a opção correta.

• A.

  Na presença de bolo de Ascaris lumbricoides com semiobstrução intestinal, deve-se, primeiramente, administrar levamizole, com a finalidade de matar os vermes e, após esse procedimento, administrar óleo mineral, a fim de desfazer a obstrução pela eliminação dos vermes mortos.

• B.

  Tratamento periódico indiscriminado da população pediátrica, a cada seis meses, diminui a prevalência da infestação por Ascaris lumbricoides.

• C.

  Giardia lamblia é um protozoário que parasita estritamente o cólon descendente e o sigmoide.

• D.

  Criptosporydium sp é um protozoário que causa diarreia em indivíduos imunossuprimidos.

• E.

  Amebíase, estrongiloidíase e esquistosomíase devem ser tratadas com albendazol.

Assinale a opção correta no que se refere à catarata hipermadura ou Morganiana.

• A.

  A catarata hipermadura pode originar o glaucoma facoanafilático, em que as proteínas do córtex do cristalino obstruem a malha trabecular, causando aumento da pressão intraocular.

• B.

  O núcleo é muito móvel devido ao inadequado suporte cortical e frequentemente mais mole, sendo, portanto, mais fácil de emulsificar.

• C.

  A liquefação do córtex torna a capsulorrexe um procedimento mais fácil e diminui a chance de complicação.

• D.

  Pacientes com catarata hipermadura apresentam zônulas mais frágeis, o que predispõe ao maior risco de rotura de cápsula posterior e perda vítrea.

• E.

  Esse tipo de catarata pode causar glaucoma facolítico, em que a reação autoimune às proteínas do cristalino implica aumento da pressão intraocular.

A terapia imunossupressiva possibilitou maior sucesso no transplante renal. Com relação às estratégias imunossupressoras, julgue os itens subsequentes.

Na presença de neoplasias deve-se indicar a redução da imunossupressão ou substituição do inibidor de calcineurina por inibidor da mThor.

• C. Certo
• E. Errado

Há oito anos, uma paciente de quarenta e três anos de idade foi submetida, sem acompanhamento regular, à gastroplastia. Nos últimos seis meses, ela tem apresentado palidez cutaneomucosa, astenia e parestesia progressiva em membros inferiores. Nos exames laboratoriais, evidenciou-se a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucopenia discreta com diferencial normal e plaquetopenia leve (90.000).

Considerando as informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável da paciente.

• A.

  aplasia de medula óssea

• B.

  síndrome mielodisplásica

• C.

  deficiência de vitamina B12

• D.

  deficiência de folato

• E.

  hipotireoidismo

Considerando os níveis de prevenção de Leavell e Clark (1976), julgue os itens seguintes.

A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande quantidade de leucócitos e eritrócitos.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

De imediato está indicada a hidratação parenteral com expansão rápida, utilizando-se de soro fisiológico, em torno de 20 mL/kg de peso corporal em quinze minutos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.

Os níveis de ferritina encontrados requerem pesquisa de anemia ferropriva.

• C. Certo
• E. Errado

Na rinoplastia, os enxertos expansores verticais, conhecidos como spread graft, são indicados para

• A.

  correção do pinçamento alar.

• B.

  ampliação da válvula nasal externa.

• C.

  ampliação da válvula nasal interna e correção da deformidade em “V” invertido.

• D.

  correção de nariz em sela.

• E.

  projeção e definição da ponta nasal.

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Tendo como referência o texto acima, assinale a opção correta relativa a cardiopatias congênitas acianóticas.

• A.

  O fechamento espontâneo dos defeitos de septo ventricular ocorre, na maioria dos casos, até o final do primeiro ano de vida.

• B.

  Defeito do septo ventricular é a má-formação cardíaca mais frequente, correspondendo a 25% das cardiopatias congênitas.

• C.

  O tamanho do defeito do septo ventricular é o único fator determinante do volume do shunt esquerda-direita associado.

• D.

  Mesmo em crianças portadores de comunicação interventricular de pequeno porte, as restrições de atividade física são importantes para reduzir risco de insuficiência cardíaca.

• E.

  A correção cirúrgica é a melhor terapêutica para defeitos de septo ventricular de pequeno porte.