Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A prática de musculação deve ser indicada para a adolescente perder peso.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  O referido paciente está infectado pelo vírus da hepatite C e o modo mais provável de aquisição da infecção foi por transmissão vertical no momento do parto.

• B.

  O paciente citado tem infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

• C.

  O paciente em questão está na fase mais infectante da transmissão do vírus da hepatite B.

• D.

  O achado de antiHBsAg positivo é atribuído exclusivamente à infecção pelo vírus da hepatite B.

• E.

  O paciente em tela teve hepatite A no passado.

Em relação às vasculites retinianas associadas às doenças sistêmicas, é correto afirmar que

• A.

  oclusões vasculares da retina são geralmente observadas na sarcoidose.

• B.

  os sintomas clássicos das vasculites retinianas são dor e diminuição da visão.

• C.

  os vasos centrais são os mais acometidos.

• D.

  vasculite dos vasos da retina pode ocorrer em associação com várias doenças sistêmicas, embora, na maioria dos casos, não esteja associada a doença sistêmica.

• E.

  o envolvimento ocular é raro entre os pacientes com doença de Behçet.

A terapia imunossupressiva possibilitou maior sucesso no transplante renal. Com relação às estratégias imunossupressoras, julgue os itens subsequentes.

Uma das indicações para conversão do inibidor de calcineurina para inibidor da mThor é o desenvolvimento de proteinúria.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os níveis de prevenção de Leavell e Clark (1976), julgue os itens seguintes.

O Programa Saúde na Escola do Ministério da Saúde do Brasil tem como foco ações de prevenção secundária (como avaliações oftalmológica e nutricional, por exemplo) e de promoção de saúde (como a alimentação saudável e o controle do tabagismo, por exemplo).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.

As lesões punctórias são causadas por instrumentos perfurantes, aqueles cujo contato se faz atuando sob um ponto de pressão; necessariamente, tais instrumentos são cilíndricos ou cônicos, representados por uma ponta. Nesse sentido, se for de base não cilíndrica, o instrumento será classificado como perfurocortante, mesmo que tenha mais de um gume.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.

Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

O quadro descrito é de insuficiência renal aguda de causa renal.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à restauração capilar, é correto afirmar que

• A.

  os grandes enxertos com unidades foliculares de um a três fios, são procedimentos relativamente rápidos e de fácil execução, no entanto, apresentam resultados estéticos não tão naturais quanto aos enxertos por “punch”.

• B.

  o ciclo e o crescimento capilar são divididos em três fases: anágena, catágena e telógena. Na catágena, fase de crescimento capilar, encontra-se cerca de 50% do cabelo de um indivíduo normal.

• C.

  a finasterida, desenvolvida originalmente para tratamento de hiperplasia de próstata, contribui para o crescimento capilar mesmo em pacientes em fase avançada de calvície.

• D.

  o uso do minoxidil diminui o fluxo sanguíneo capilar e estabiliza a queda capilar.

• E.

  os retalhos de couro cabeludo para tratamento de calvície produzem uma linha artificial de implantação capilar na região frontal.

Apesar de inúmeros avanços diagnósticos e terapêuticos alcançados, a cardiopatia congênita continua sendo a causa mais importante de óbito em crianças portadoras de malformações congênitas. A causa da maioria dessas doenças é desconhecida. Acredita-se na intervenção de agentes patológicos de natureza multifatorial que resultam da predisposição genética e dos fatores desencadeantes do meio ambiente. Pequena porcentagem relacionase a anomalias cromossômicas, envolvendo especialmente os cromossomas 13, 18 e 21. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, assinale a opção correta.

• A.

  O risco de doença cardíaca congênita em população normal (0,8%) não aumenta na segunda gestação após o nascimento de primeiro filho com cardiopatia congênita.

• B.

  A insuficiência cardíaca com derrame pleural e pericárdico não ocorre no feto.

• C.

  A cardiomiopatia hipertrófica resulta da deleção do braço curto do cromossoma-5.

• D.

  A base genética das arritmias hereditárias, especialmente as síndromes do espaço Q-T longo, relaciona-se com alterações dos canais de cálcio.

• E.

  Transposição de grandes artérias é anomalia congênita mais frequente em crianças de cor branca.

Assinale a opção que apresenta condição característica de indicação absoluta de ventilação monopulmonar.

• A.

  ressecção de massa mediastinal

• B.

  lobectomia superior

• C.

  lobectomia inferior

• D.

  correção de fístula broncopleural

• E.

  operação para aneurisma de aorta torácica