Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 300.000 mortes por ano devido a causas cardiovasculares. O êxito no atendimento de situações de parada cardiorrespiratória depende do conhecimento sólido dos procedimentos recomendados, internacionalmente, pelas diretrizes da Associação Americana do Coração (AHA). Com base nas recomendações da AHA para o suporte básico de vida, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla RCP, sempre que utilizada, refere-se à reanimação cardiopulmonar.

Deve-se manter as compressões torácicas realizadas durante as manobras de RCP em uma frequência de, pelo menos, cem compressões por minuto, produzindo, a cada compressão, uma depressão torácica de, pelo menos, cinco centímetros. Esse procedimento tem por fim a geração de fluxo sanguíneo pelo aumento tanto na pressão intratorácica quanto pela compressão direta do coração, o que promove fluxo sanguíneo e oferta de oxigênio para o miocárdio e o cérebro.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da endoscopia ginecológica, assinale a opção correta.

• A.

  É contraindicação absoluta para a videolaparoscopia em pacientes com quadro de abdome agudo com instabilidade hemodinâmica.

• B.

  Não há indicação de videolaparoscopia na propedêutica de pólipo endometrial.

• C.

  Não são indicações de histeroscopia: sangramento uterino anormal, infertilidade e histerossalpingografia alterada.

• D.

  É indicação absoluta para a videolaparoscopia a presença de massa anexial com suspeita de malignidade.

• E.

  Não há indicação de laparoscopia na propedêutica da infertilidade.

Texto para as questões 64 e 65

Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.

Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta acerca dos tratamentos utilizados nessa doença.

• A.

  O tratamento com varfarina deverá começar 48 horas após o início da heparina de baixo peso molecular.

• B.

  A trombocitopenia induzida pela heparina tipicamente se desenvolve cinco dias após o início do tratamento com heparina.

• C.

  Heparina de baixo peso molecular é mais eficaz que heparina não fracionada em relação ao desfecho recorrência do tromboembolismo sintomático.

• D.

  Não há necessidade de suspender heparina de baixo peso molecular se o paciente apresentar redução maior do que 50% do valor da plaqueta inicial.

• E.

  Quando utilizar heparina não fracionada, o tempo de atividade da protrombina deve ser ajustado para manter o valor 1,5 vez maior do que o de controle.

Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.

• A.

  Glucocorticoides sistêmicos, em virtude de sua superioridade terapêutica, são preferíveis ao uso de anti-inflamatórios não esteroides ou de colchicina.

• B.

  Os anti-inflamatórios não esteroides são a terapia de primeira linha para a maioria dos pacientes com artrite gotosa aguda.

• C.

  A aspirina está entre as drogas de primeira linha para o tratamento da gota, pois também promove a uricosúria na dose habitualmente recomendada (2 g/dia).

• D.

  Altas doses de colchicina são mais eficazes e provocam menos efeitos colaterais que anti-inflamatórios não hormonais.

• E.

  O alopurinol é um inibidor competitivo da enzima xantinaoxidase, reduz a síntese de ácido úrico e está indicado no tratamento da crise aguda de gota.

A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.

O transtorno factício, mais prevalente em homens que em mulheres, é geralmente mais grave nas mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito das indicações para a cirurgia ortognática.

• A.

  Pacientes com lábio fino e pouco espesso são menos susceptíveis às repercussões estéticas do reposicionamento esquelético.

• B.

  Em pacientes com excesso da exposição de vermelhão do lábio superior, um fechamento da incisão com sutura em V-Y é indicado.

• C.

  A osteotomia do tipo Le Fort III não é aplicada para o tratamento de deformidades dentofaciais.

• D.

  A disjunção de maxila cirurgicamente assistida é indicada para pacientes adultos com deficiência de maxila no plano transversal.

• E.

  Pacientes com excesso de exposição gengival durante o sorriso devem ser submetidos à cirurgia de reposicionamento inferior de maxila por meio da osteotomia do tipo Le Fort I.

Assinale a opção correta com relação ao mecanismo imunológico nas infecções virais.

• A.

  Durante a infecção viral, os linfócitos ficam restritos aos linfonodos para evitarem sua infecção.

• B.

  Os principais tipos de interferons são: INF-α e INF-β, sendo o primeiro produzido por várias células e o segundo, pelas células dendríticas plasmocitoides.

• C.

  O fator de necrose tumoral alfa é a principal citocina na defesa inata do organismo contra o vírus.

• D.

  Os interferons do tipo I participam da resposta antiviral, aumentando a citotoxicidade das células NK e dos linfócitos TCD8+, e promovem a diferenciação de linfócitos T naive em células Th2.

• E.

  A célula infectada pelo vírus secreta interferon que atua de forma parácrina, protegendo as células adjacentes não infectadas e de forma autócrina, inibindo a replicação viral.

No que concerne às articulações e demais segmentos dos membros superiores e inferiores, assinale a opção correta.

• A.

  Os nódulos reumatoides apresentam sombra acústica posterior, enquanto os nódulos tofáceos da gota não tem sombra posterior.

• B.

  O espessamento tendíneo e hipoecogenicidade peritendínea dos tendões extensores radiais curto e longo do carpo configuram a tenossinovite de DeQuervain.

• C.

  Os cistos gangliônicos tem localização preferencial na face ventral do punho.

• D.

  Área de secção transversal do nervo mediano maior ou igual a 5 mm² é sinal sugestivo de síndrome do túnel do carpo.

• E.

  A fibromatose superficial (contratura de Dupuytren) é caracterizada ultrassonograficamente pela presença de nódulos hipoecogênicos na aponeurose palmar do terceiro ao quinto quirodáctilo.

Assinale a opção correta com relação à malformação adenomatoide cística.

• A.

  No tipo III há múltiplas massas que acometem difusamente os pulmões.

• B.

  O tipo IV tem apresentação bilateral.

• C.

  É causada por falha na diferenciação broncoalveolar entre a quinta e a sétima semanas de gestação.

• D.

  No tipo I há múltiplos cistos menores que 1,0 cm.

• E.

  No tipo II há um cisto único, grande, ocupando o parênquima pulmonar.

Julgue os itens subsequentes, relativos a transtornos de humor e seu tratamento.

A asenapina, fármaco indicado para o tratamento do episódio maníaco do transtorno afetivo bipolar, deve ser ingerida por via oral de 12 em 12 horas.

• C. Certo
• E. Errado