Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à hipertensão renovascular, assinale a opção correta.

• A.

  A determinação da atividade de renina plasmática após a administração de captopril é útil como screening para o diagnóstico da hipertensão renovascular.

• B.

  Para pacientes com suspeita de hipertensão renovascular que apresentem insuficiência renal com taxa de filtração glomerular menor que 30 ml/mim, é indicada a angiografia das artérias renais, mediante ressonância magnética com gadolínio.

• C.

  O padrão ouro para o diagnóstico de estenose de artéria renal é a cintilografia renal com captopril.

• D.

  Uma alternativa razoável a ser empregada, inicialmente, para o diagnóstico de hipertensão renovascular é a angiografia por tomografia computadorizada.

• E.

  Na ultrassonografia com Doppler das artérias renais, um índice resistivo acima de 40 está associado ao pior prognóstico após a angioplastia das artérias renais.

Um jovem de dezenove anos de idade relatou ter tido relações sexuais sem proteção havia quinze dias. Atualmente, ele se queixa de corrimento uretral mucoide e discreto, acompanhado de disúria leve e intermitente. O esfregaço uretral corado pela técnica de Gram revelou seis piócitos por campo e ausência de diplococos gram-negativos intracelulares. No exame físico do paciente, não foram encontradas úlceras na genitália.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Ciprofloxacina ou ceftriaxona em dose única constituem opções terapêuticas de primeira linha.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a patologias diversas que acometem o indivíduo, suas características e sintomas, julgue os itens que se seguem.

A cervicalgia caracteriza-se pela presença de dor espontânea ou à palpação e(ou) edema em região cervical, sem história de comprometimento de discos cervicais, enquanto a ciática e lumbago com ciática caracterizam-se por dor na região lombar, que pode se irradiar para os membros inferiores e evoluir para um quadro persistente de dor isolada em membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

O modelo de envelhecimento acelerado é representado pela

• A.

  doença de Huntington.

• B.

  síndrome de Hutchinson-Gilford.

• C.

  síndrome de Klinefelter.

• D.

  síndrome de Asperger.

• E.

  doença de Alzheimer.

No que se refere ao ganho de peso, em pacientes, induzido por medicamentos, assinale a opção correta.

• A.

  O topiramato causa ganho de peso.

• B.

  Todos os medicamentos antipsicóticos podem levar a ganho de peso.

• C.

  O carbonato de lítio não está associado a ganho de peso.

• D.

  Em relação a outros medicamentos, os efeitos dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina no peso de pacientes estão menos definidos.

• E.

  O uso de valproato e de carbamazepina, anticonvulsivantes comumente utilizados no distúrbio bipolar, não leva a ganho de peso.

O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.

A hidrocefalia de pressão normal, uma forma potencialmente reversível de demência, é caracterizada pela tríade alterações de marcha, comprometimento cognitivo e incontinência urinária. O mecanismo responsável pela deterioração clínica observada em pacientes com essa doença é a compressão de pequenas veias pelos ventrículos dilatados, com diminuição do fluxo sanguíneo e da perfusão ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 79 e 80

Um paciente apresentou queixas de muita dor e aumento do pescoço lateral havia cinco dias. Ao chegar à emergência, o clínico solicitou uma tomografia computadorizada, sendo realizada sem contraste. Evidenciou-se um grande edema e infiltratração no espaço parafaríngeo. Assim sendo, o parecer do cirurgião de cabeça e pescoço foi solicitado.

Após executar a devida conduta para o diagnóstico e estadiamento, foi vista uma imagem com 6 cm × 5 cm de diâmetro no espaço parafaríngeo, com edema e infiltração de partes moles do pescoço e espaço retro e parafaríngeo. Assinale a opção em que é apresentada a conduta mais completa para esse caso.

• A.

  Realizar uma cervicotomia exploradora (cervicotomia) sob anestesia geral e realizar antibioticoterapia.

• B.

  Tratar somente com antibioticoterapia.

• C.

  Tratar com anti-inflamatório, analgésico e antibiótico.

• D.

  Tratar por punção aspirativa com agulha fina.

• E.

  Realizar uma cervicotomia sob anestesia local.

Com relação aos tumores articulares, assinale a opção correta.

• A.

  O sarcoma sinovial é um tumor extremamente comum da membrana sinovial que afeta principalmente o joelho e o tornozelo, podendo também ocorrer no ombro e no quadril.

• B.

  O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) é um tumor articular maligno raro, frequentemente localizado no pé.

• C.

  O condrossarcoma é um tumor benigno cujas células produzem matriz cartilaginosa.

• D.

  Cistos poplíteos em adultos geralmente são secundários à lesão articular, doença degenerativa ou doença inflamatória articular, sendo comuns em pacientes idosos ou naqueles que apresentem patologias do joelho.

• E.

  O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) nas articulações é maligno, sendo mais comum nas mãos, e ocorre com maior frequência em mulheres do que em homens.

No que se refere à psiquiatria forense, julgue os itens subsequentes.

Alguns transtornos psiquiátricos por si só determinam invariavelmente a incapacidade civil absoluta. Pessoas com esses transtornos são atualmente denominadas pelo Código Civil de alienados mentais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta anos de idade, do sexo masculino, portador de transtorno bipolar do humor, está em uso de carbonato de lítio, 900 mg/dia, com boa resposta, estando assintomático no momento.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Se o paciente parar de usar diclofenaco de sódio e começar a utilizar um diurético tiazídico para tratar a hipertensão, espera-se que os seus níveis séricos do lítio diminuam, caso mantenha a mesma dosagem de 900 mg/dia.

• C. Certo
• E. Errado