Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma paciente de 62 de idade, com fibrilação atrial e prótese valvar aórtica mecânica, em uso de anticoagulação oral com varfarina, deva ser submetida a um procedimento cirúrgico com elevado risco de hemorragia. Com relação ao manejo da anticoagulação dessa paciente no período pré-operatório, julgue os próximos itens.

Deve-se manter a anticoagulação oral inalterada até o dia do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta referente às fraturas do osso escafoide da mão.

• A.

  As fraturas cominutivas apresentam melhor índice de consolidação.

• B.

  As fraturas da tuberosidade do escafoide apresentam difícil consolidação devido à baixa vascularização local.

• C.

  A osteoartrite do osso escafoide não está associada à falta de consolidação óssea.

• D.

  Há evidência de que o fumo contribui para a falta de consolidação das fraturas do escafoide.

• E.

  Quando o ângulo intraescafoide for superior a 30º, não há indicação de tratamento cirúrgico da fratura.

No que se refere ao exame clínico do paciente reumático, assinale a opção correta.

• A.

  A identificação de aumento de volume nas interfalangeanas distais sugere artrite reumatoide.

• B.

  A mão em garra indica comprometimento do ramo motor do nervo mediano.

• C.

  A presença de fenômeno de Raynaud e de úlceras nas polpas digitais sugere esclerose sistêmica.

• D.

  O edema difuso no dorso das mãos exclui o diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo.

• E.

  A hiperemia cutânea é observada com frequência em pacientes com artrite reumatoide.

No que se refere à psicofarmacologia, julgue os itens que se seguem.

Os antidepressivos inibidores da monoaminoxidase atuam inibindo a ação dessa enzima, não devendo ser utilizados em conjunto com alimentos compostos de taurina, dado o risco de ocorrência de pico hipertensivo grave.

• C. Certo
• E. Errado

A esquizofrenia, problema de saúde pública de elevado custo pessoal e social, acomete aproximadamente 1% da população. Acerca das características clínicas dessa doença, julgue os itens subsecutivos.

A mortalidade dos pacientes esquizofrênicos é mais elevada que a da população em geral. As taxas de tentativas de suicídio entre esquizofrênicos variam de 20% a 50%, sendo que até 10% dos pacientes se matam.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à classificação diagnóstica em psiquiatria e considerando o DSM-IV-TR e a CID-10, julgue os itens a seguir.

A CID-10 propõe critérios rígidos para a classificação diagnóstica dos transtornos mentais.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 81 a 91, considerando a legislação pertinente a saúde e segurança do trabalho, conhecimentos gerais de higiene do trabalho e epidemiologia. A aposentadoria por exposição a condições prejudiciais à saúde é concedida ao beneficiário que, presumidamente, desenvolverá uma deficiência de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, sendo sua concessão garantida ao segurado com deficiência grave de acordo com o tempo de contribuição: se homem, por 25 anos; se mulher, por 20 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino, com sete anos de idade, é encaminhado ao serviço médico devido a sua alta estatura. A mãe informa que a criança nasceu bem, de termo, no percentil 75 de comprimento para a idade. Durante os dois primeiros anos, cresceu com velocidade acima da média até se posicionar acima do percentil 97. Vem mantendo uma velocidade de 6,5 cm/a. O exame físico apresentouse sem alterações. Considerando o caso clínico acima, assinale a opção correta.

• A.

  Como a criança nasceu no percentil 75, deve-se descartar gigantismo, fazendo um ITT.

• B.

  Confirmada a alta estatura e desde que excluída a síndrome de Marfan, o crescimento dessa criança deve ser imediatamente interrompido, com altas doses de testosterona.

• C.

  Se a criança estiver acima do canal familiar, com idade óssea avançada, o diagnóstico é de alta estatura familiar.

• D.

  Se a criança estiver dentro do canal familiar, com idade óssea compatível com a idade cronológica, o diagnóstico é de alta estatura constitucional.

• E.

  Considerando as altas estaturas variantes do normal, quem entra em puberdade mais tarde fica mais alto.

Para o cálculo do fator acidentário de prevenção (FAP) são utilizados alguns índices. Assinale a opção que contenha o índice para cujo cálculo se computam os casos de afastamento acidentário por mais de quinze dias.

• A.

  índice de acidentes

• B.

  índice de registros

• C.

  índice de afastamentos

• D.

  índice de frequência

• E.

  índice de gravidade

Texto para as questões de 46 a 48

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.

Ainda com relação ao mesmo caso clínico, considere que tenha sido diagnosticado câncer papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a tireoidectomia total, evoluindo no pós-operatório imediato com cãibras. Nesse caso, o diagnóstico correto é de

• A.

  hipoparatireoidismo.

• B.

  lesão do nervo laríngeo recorrente.

• C.

  iatrogenia clínica.

• D.

  hipocalemia.

• E.

  hipotireoidismo.