Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino, com quatro anos de idade deu entrada, trazido por sua mãe ao pronto-socorro às 19 h com cetoacidose diabética, em primodescompensação diabética. A mãe informou que a criança estava vomitando desde a hora do almoço e não havia comido nada durante o dia. Após três horas de tratamento, a criança ficou compensada e querendo dormir. O médico resolve deixar uma veia salinizada e permitir o sono. A última dose de insulina regular foi administrada às 22 h, subcutânea. No dia seguinte, às 7 h, a criança estava irritada, com fome e apresentava glicose = 51 mg/dL, cetonúria ++ e gasometria sem alterações.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Como a criança estava com cetose de jejum, na manhã seguinte, o procedimento correto, no caso, seria liberar alimentação e dar insulina a ela.

• B.

  Pela manhã, a criança estava reiniciando cetoacidose diabética, o que exigia instituir novamente o tratamento com microdoses de insulina.

• C.

  Com base nos exames apresentados, é possível dizer que a criança não tinha diabetes melito.

• D.

  Como a criança estava em hipoglicemia, dar insulina a ela pela manhã seria um procedimento incorreto.

• E.

  Pela manhã, a criança está em cetose diabética, necessitando de análogo de insulina de ação rápida 0,1U/kg.

Com base na Convenção n.º 161 da OIT, assinale a opção correta no que se refere aos serviços de saúde no trabalho.

• A.

  A vigilância da saúde dos trabalhadores deve ser, obrigatoriamente, gratuita, bem como deve ser realizada durante as horas de trabalho.

• B.

  Os serviços de saúde no trabalho são responsáveis por orientar o empregador e os trabalhadores a respeito da adaptação do trabalhador às capacidades dele exigidas para a consecução de suas atividades de trabalho.

• C.

  Os serviços de saúde no trabalho devem ser organizados, obrigatoriamente, de forma individual em cada empresa, sendo possível, apenas em situações específicas, atender a grupos restritos de empresas com características semelhantes.

• D.

  Os serviços de saúde no trabalho devem ser multiprofissionais, sendo recomendada a presença de profissionais de saúde mental em sua composição.

• E.

  Os profissionais do serviço de saúde no trabalho devem gozar de plena independência profissional, tanto com relação ao empregador quanto aos trabalhadores e seus representantes.

Texto para as questões de 46 a 48

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o exame complementar a ser solicitado para esclarecimento da natureza da lesão.

• A.

  biópsia à “céu aberto”

• B.

  ultrassonografia de tireoide

• C.

  tomografia computadorizada de tireoide

• D.

  cintilografia de tireoide

• E.

  PAAF guiada por US

Considerando que o Staphyilococcus aureus produza duas toxinas esfoliativas (A e B) que podem causar a síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), assinale a opção correta.

• A.

  O paciente acometido por essa síndrome tem a apatia como um importante sinal clínico.

• B.

  O sinal de Nikolsky apresenta-se negativo.

• C.

  Para tratamento dessa síndrome, juntamente com os antibióticos, são necessários corticoides sistêmicos.

• D.

  Essas toxinas agem sobre as fibrilas de ancoragem.

• E.

  O paciente pode desenvolver essa síndrome após impetigo em nariz, boca, garganta e umbigo.

Nas vítimas de traumatismos raquimedulares, deve-se administrar a metilprednisolona

• A.

  até, no máximo, dez horas da lesão.

• B.

  até, no máximo, duas horas da lesão.

• C.

  até, no máximo, quatro horas da lesão.

• D.

  até, no máximo, seis horas da lesão.

• E.

  até, no máximo, oito horas da lesão.

Assinale a opção que apresenta corretamente o padrão-ouro atual para estudo de veias varicosas sobre o prisma de informações anatômicas e funcionais.

• A.

  doppler de ondas contínuas

• B.

  fotopletismografia

• C.

  pletismografia

• D.

  flebografia

• E.

  ecodoppler colorido

No diagnóstico ultrassonográfico pré-natal, as anomalias renais podem ser detectadas como dilatação da pelve e/ou ureteres, podendo incluir a bexiga e a uretra. Em relação aos achados ultrassonográficos para avaliação do trato urinário pré-natal, assinale a opção correta.

• A.

  O refluxo vesico-ureteral é responsável por 30% dos diagnósticos pré-natais de dilatação do trato urinário.

• B.

  A dilatação do trato urinário superior com ou sem dilatação ureteral perfaz 90% das anomalias do trato urinário diagnosticadas no pré-natal.

• C.

  A dilatação do trato urinário superior, no feto, é predominantemente unilateral.

• D.

  Quando forem encontradas outras malformações associadas ou fatores de risco como idade materna avançada, deve-se fazer o cariótipo fetal.

• E.

  Duplicação renal e hidrometrocolpos raramente estão associadas às dilatações de trato urinário superior.

Texto para as questões de 50 a 54

Uma paciente com cinquenta anos de idade, sem queixas clínicas, consultou-se com o clínico geral para avaliação de rotina. O médico, ao examinar o pescoço da paciente, detectou uma nodulação, medindo aproximadamente 4,5 cm de diâmetro, que se movimentava com a deglutição. Devido a esse achado, o clínico encaminhou a referida paciente para o cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta.

Se a paciente descrita no caso tivesse chegado ao consultório médico com diagnóstico de carcinoma papilar da tireoide, o tratamento adequado seria

• A.

  acompanhar com ultrassons seriados.

• B.

  realizar tireoidectomia parcial.

• C.

  realizar lobectomia e istmectomia.

• D.

  realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical central profilático ipsilateral.

• E.

  realizar tireoidectomia total e esvaziamento cervical níveis II, III e IV, ipsilateral.

A respeito do uso de anticoagulantes e antiagregantes na insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens que se seguem.

A aspirina não deve ser utilizada em pacientes com IC avançada, visto que esse medicamento pode interagir negativamente com os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, reduzindo seu efeito.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das fraturas supracondilianas em crianças, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de compartimento e lesões vasculonervosas são complicações imediatas da fratura.

• B.

  O ângulo de Bohler é usado como referência na medição do desvio rotacional da fratura.

• C.

  As fraturas são causadas por trauma de alta energia cinética.

• D.

  O tratamento com aparelho gessado é simples e resulta em boa recuperação articular.

• E.

  A cominução do foco de fratura é observada em pacientes menores de três anos de idade.