Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O tratamento farmacológico mais indicado para a situação descrita no caso clínico apresentado é o uso de

• A.

  procainamida por via endovenosa.

• B.

  adenosina por via endovenosa.

• C.

  betabloqueador por via endovenosa.

• D.

  proprafenona por via oral.

• E.

  sotalol por via oral.

O aneurisma poplíteo

• A.

  apresenta como principal complicação a embolia distal.

• B.

  é mais frequente na terceira década da vida.

• C.

  é o que rompe com a maior frequência.

• D.

  é o mais comum entre todos os aneurismas.

• E.

  é muito comum no sexo feminino.

Nas malformações broncopulmonares,

• A.

  a maioria dos casos de enfisema lobar congênito localiza-se no lobo inferior direito.

• B.

  nos casos de agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonar com manifestações clínicas exacerbadas, o transplante pulmonar é uma alternativa viável.

• C.

  a hipoplasia pulmonar promove o aparecimento de hérnia diafragmática.

• D.

  a localização mais frequente dos cistos broncogênicos é a paratraqueal direita.

• E.

  o tratamento do enfisema lobar congênito deve sempre ser a lobectomia do lobo acometido.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

A presença de sinal de duplo contorno na borda cardíaca direita, de quarto arco na borda cardíaca esquerda e de deslocamento do brônquio fonte esquerdo para cima na projeção postero-anterior (PA) da radiografia de tórax (RCVB) são exemplos de sinais radiológicos sugestivos de sobrecarga atrial esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. A antracose é uma doença respiratória ocupacional causada pela inalação de aerossóis líquidos.

• C. Certo
• E. Errado

As osteocondroses são afecções do processo de condrogênese. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A dor à rarefação do osso navicular em crianças do sexo masculino é compatível com a doença de Kiembock.

• B.

  Acometimento de dor, limitação articular e irregularidade são sintomas da doença de Freiberg.

• C.

  Os sintomas clínicos da doença de Sever ocorrem no osso cuboide dos pés.

• D.

  A doença de Panner é um distúrbio que acomete o osso semilunar.

• E.

  A doença de Kohler é autolimitada e está localizada no capítulo humeral.

Com relação ao transtorno de conduta, assinale a opção correta.

• A.

  Não há diferença na prevalência do transtorno de conduta em zonas rurais ou urbanas.

• B.

  A idade média de início desse transtorno está entre quatorze e dezesseis anos de idade.

• C.

  Sinais neurológicos graves ocorrem frequentemente associados aos transtornos de conduta.

• D.

  Estudos genéticos demonstram maior concordância para comportamento antissocial em gêmeos monozigóticos do que em dizigóticos.

• E.

  Pesquisas indicam que adolescentes com transtornos de conduta apresentam quadro de hiper-reatividade autonômica e, por isso, são difíceis de serem condicionados com reforço positivo.

Acerca do transtorno factício, assinale a opção correta.

• A.

  As principais terapias psiquiátricas apresentam boa eficácia no seu tratamento.

• B.

  O transtorno factício consiste na produção ou simulação não intencional de sinais e(ou) sintomas físicos e(ou) psicológicos.

• C.

  No transtorno factício, a motivação para o comportamento consiste em, obrigatoriamente, assumir o papel do enfermo.

• D.

  Incentivos externos para o comportamento podem estar ou não presentes.

• E.

  Não existe o transtorno factício por procuração.

A partir do caso clínico e da figura acima apresentados, julgue os itens a seguir.

Devido ao risco de eventos tromboembólicos, está indicado o uso de anticoagulação oral a esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à osteoporose na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

• A.

  É contraindicado o uso dos biofosfonatos, como o alendronato, nas crianças com osteoporose juvenil idiopática com fraturas de vértebras.

• B.

  Os anticonvulsivantes e os quimioterápicos não causam osteoporose na infância.

• C.

  Em crianças com doença reumáticas a suplementação de cálcio e vitamina D só deve ser utilizada se elas usarem corticoides.

• D.

  No resultado da densitometria óssea (DXA) na infância, o T-score > -2,5DP é diagnóstico de osteoporose.

• E.

  Na artrite idopática juvenil (AIJ), a osteoporose decorre da imobilidade da doença e da utilização das drogas empregadas no tratamento.