Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às infecções relacionadas a procedimentos cirúrgicos, assinale a opção correta.

• A.

  O procedimento de tricotomia deverá ser realizado antes do ato cirúrgico, não sendo relevante o tempo de realização da tricotomia em relação ao início do ato cirúrgico.

• B.

  Cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso ou inflamatório local.

• C.

  Recomenda-se a realização de profilaxia antimicrobiana précirúrgica com início em 24 horas antes do procedimento eletivo.

• D.

  A antissepsia do campo operatório consiste em procedimento de pouca relevância para o controle de infecção em procedimentos cirúrgicos.

• E.

  A duração da antibióticoprofilaxia pós-operatória não constitui procedimento de qualidade na prática do controle de infecções.

As hepatites virais ainda acometem grande parte da população mundial, a despeito de vacinas e de orientações de medidas preventivas. Cabe ao hepatologista diagnosticar, indicar, ou não, o tratamento e observar atentamente o vírus e o hospedeiro durante todo o seguimento clínico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A genotipagem do vírus da hepatite B tem importância epidemiológica e é pouco usada na prática clínica, enquanto a genotipagem do vírus da hepatite C é obrigatória para determinar tratamento e perspectivas de resposta e cura terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao pênfigo foliáceo endêmico (PFE), assinale a opção correta.

• A.

  Na imunofluorescência direta, pode ser detectada a presença de anticorpos antiepiteliais da classe IgM.

• B.

  Inicialmente, o PFE acomete a face, a região cervical e o tórax anterior, podendo progredir, geralmente de forma simétrica, no sentido crânio-caudal.

• C.

  O PFE é caracterizado por vesículas muito superficiais, que rompem com facilidade, deixando áreas erosadas que atingem pele e mucosas.

• D.

  A resposta terapêutica do PFE aos corticoesteroides sistêmicos é baixa e a terapia recomendada deve ser o uso de imunossupressores como a azatioprina e a ciclofosfamida.

• E.

  A histopatologia do PFE revela acantólise com bolha subepidérmica.

A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.

O conceito de duplo vínculo, formulado por Theore Lidz, descreve alterações no comportamento familiar na tentativa de explicar a esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 34 e 35

Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi atendido pelo SAMU com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia, aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal.

A principal hipótese diagnóstica desse caso em tela é de

• A.

  síndrome de Tietze.

• B.

  síndrome da veia cava superior.

• C.

  pericardite inflamatória aguda.

• D.

  infarto do miocárdio (parede anterior do ventrículo esquerdo).

• E.

  tamponamento cardíaco.

Uma mulher, com cinquenta e dois anos de idade, tentou o suicídio com a ingestão de 90 mg de bromazepan. O resultado da gasometria realizada no pronto socorro foi: pH = 7,30; PaO2 = 92 mmHg; PaCO2 = 50 mmHg; HCO3 = 24 mEq/L; BE = !6 e Saturação de oxigênio = 93%. Nesse caso, o diagnóstico do distúrbio acidobásico verificado é

• A.

  acidose respiratória.

• B.

  alcalose respiratória.

• C.

  acidose metabólica.

• D.

  alcalose metabólica.

• E.

  acidose metabólica compensada.

Um paciente apresenta quadro de aneurisma da aorta abdominal infrarrenal de 4 cm, sem indicação de procedimento cirúrgico.

No acompanhamento desse paciente, o exame indicado para verificar a evolução desse aneurisma é

• A.

  o exame clínico com palpação criteriosa do aneurisma.

• B.

  o raio X simples de abdome.

• C.

  a angiografia.

• D.

  o ultrassom.

• E.

  a cintilografia.

A cirurgia redutora do volume pulmonar é uma das opções terapêuticas para os pacientes com enfisema pulmonar. Acerca dessa modalidade de tratamento, assinale a opção correta.

• A.

  Os pacientes com bronquite crônica avançada e aqueles com manifestação de broncoespasmo de difícil controle são considerados os piores candidatos para esse procedimento cirúrgico.

• B.

  O candidato ideal para esse procedimento cirúrgico geralmente apresenta pressão parcial de gás carbônico acima de 55 mmHg, fração expiratória no primeiro segundo abaixo de 15 % do valor previsto e difusão do CO também abaixo de 15% do previsto.

• C.

  A maioria dos pacientes enfisematosos graves são candidatos ideais para a cirurgia redutora do volume pulmonar, antes da indicação de transplante.

• D.

  O uso de prednisona oral com doses superiores a 20 mg/dia é indicada para pacientes que serão submetidos à cirurgia de redução do volume pulmonar.

• E.

  A indicação cirúrgica mais frequente é para os pacientes com enfisema pulmonar de distribuição homogênea.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

No ECG, o ritmo é sinusal e o eixo elétrico médio do complexo QRS está anormalmente desviado para a direita.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando a fisiologia, a patologia e as doenças do aparelho respiratório oriundas do trabalho, julgue os itens subsecutivos. Nos pacientes portadores de pneumoconioses, a espirometria é usada para avaliar as trocas gasosas no pulmão.

• C. Certo
• E. Errado