Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma trabalhadora do setor administrativo procurou atendimento médico apresentando sintomatologia típica de síndrome do túnel do carpo bilateral.

Nessa situação, o principal diagnóstico diferencial que poderia elucidar uma causa extralaboral é a

• A.

  dislipidemia.

• B.

  anemia.

• C.

  policitemia.

• D.

  hepatite.

• E.

  gravidez.

Com relação à genética humana e às doenças hereditárias, julgue o item subsecutivo.

O mal de Alzheimer é uma doença hereditária, poligenética, que se manifesta especialmente em idosos, caracterizando-se pela perda progressiva de células neurais.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca dos sinais clínicos de morte encefálica.

• A.

  Os principais fatores responsáveis pela rápida instabilidade hemodinâmica e deterioração orgânica que inviabiliza a doação de órgãos são: disautonomia e disfunção miocárdica, disfunção endócrina e hipotermia.

• B.

  O uso de insulina para o controle glicêmico do potencial doador não é recomendado, uma vez que pode causar danos ao tecido pancreático por lesão das células beta.

• C.

  A abertura do protocolo para a confirmação de morte encefálica deve ocorrer após a autorização do responsável legal pelo paciente.

• D.

  Podem ser doadores de órgãos desde neonatos, até pacientes com idade máxima de 65 anos, independentemente do órgão a ser doado.

• E.

  Após a confirmação da morte encefálica, a suspensão dos procedimentos terapêuticos, em não doadores, é ilegal e antiética, conforme normas, do Conselho Federal de Medicina.

Assinale a opção correta acerca da prática de higienização das mãos no controle de infecções.

• A.

  Os índices de adesão de profissionais de saúde às práticas de higienização das mãos são bastante satisfatórios em unidades de saúde.

• B.

  O uso de unhas artificiais não interfere na qualidade da higienização das mãos, desde que estejam limpas e curtas.

• C.

  Apesar de a prática de higienização das mãos ser um procedimento muito divulgado, não existem evidências robustas que corroborem essa ação.

• D.

  O envolvimento de familiares e visitantes na adesão das práticas de higienização das mãos representa ação de grande importância no controle de infecções.

• E.

  Agentes antissépticos utilizados para a higienização das mãos deverão promover a eliminação imediata de microrganismos, porém sem promoverem efeito residual ou persistente.

A respeito da anatomia e fisiologia da pele, assinale a opção correta.

• A.

  As glândulas sudoríparas apócrinas localizam-se no folículo pilossebáceo, com secreção hipotônica, composta de 99% de água e de solutos encontrados no plasma.

• B.

  A fase catágena concerne ao desprendimento do pelo e dura cerca de três meses.

• C.

  As glândulas sudoríparas écrinas são inervadas por fibras simpáticas, no entanto, respondem a mediadores parassimpáticos e também, em menor grau, a mediadores simpatomiméticos.

• D.

  A derme reticular constitui uma camada pouco espessa de fibras colágenas, elásticas e fibroblastos, formando as papilas dérmicas, que se amoldam aos cones epiteliais da epiderme.

• E.

  A dobra ungueal posterior é uma área semilunar de células epiteliais proliferativas.

No que se refere a transtornos alimentares, julgue os itens a seguir.

Para ser diagnosticado com bulimia nervosa, o indivíduo deverá apresentar episódios bulímicos pelo menos uma vez por semana, durante o período de dois meses.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 34 e 35

Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi atendido pelo SAMU com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia, aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal.

Assinale a opção que apresenta a definição semiológica de pulso paradoxal (também chamado de pulsus paradoxus), observado no paciente em questão.

• A.

  Corresponde à palpação de pulso arterial com dois picos sistólicos, associados à fase de ejeção ventricular rápida.

• B.

  Corresponde à redução da amplitude do pulso arterial em associação com a fase de inspiração profunda.

• C.

  Nesse tipo de pulso arterial palpa-se uma onda de percussão durante a sístole e outra durante a diástole (por acentuação da onda dicrótica).

• D.

  Representa a palpação de uma onda de pulso arterial com aumento súbito e acentuado seguida de rápido colapso.

• E.

  Representa uma variação na amplitude do pulso arterial, a qual ocorre em batimentos alternados, um pulso com amplitude forte seguido de um com menor amplitude.

Com base nas informações descritas acima, o diagnóstico mais provável para esse caso é

• A.

  flutter atrial.

• B.

  fibrilação atrial.

• C.

  extrassístoles ventriculares isoladas.

• D.

  taquicardia atrial por reentrada antidrômica.

• E.

  taquicardia paroxística supraventricular.

O exame mais indicado para subsidiar a programação de uma cirurgia do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal é

• A.

  a ressonância nuclear não contrastada.

• B.

  a tomografia contrastada.

• C.

  a ultrassonografia.

• D.

  a cintilografia.

• E.

  a manobra de DeBakey.

Acerca do tratamento endoscópico para pacientes com enfisema pulmonar, assinale a opção correta.

• A.

  A aplicação endoscópica de coils (molas) para redução do volume pulmonar em pacientes enfisematosos severos pode promover esgarçamento e sangramento do parênquima por ação direta das molas em tecido pulmonar geralmente friável.

• B.

  A redução volumétrica obtida pela instalação endoscópica de válvulas unidirecionais independe da existência de cissura completa nos lobos a serem tratados.

• C.

  A complicação mais frequente após o posicionamento endoscópico das válvulas unidirecionais é a pneumonia obstrutiva.

• D.

  A redução volumétrica biológica com administração de hidrogel de fibrinogênio e trombina nos brônquios subsegmentares frequentemente tende a ser temporária, devido à natureza biodegradável dos polímeros.

• E.

  O tratamento endoscópico para o enfisema pulmonar não deve ser indicado para pacientes com alto risco cirúrgico e baixa reserva funcional.