Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 79 e 80

Uma paciente moradora de rua, com quarenta e cinco anos de idade, etilista, foi atendida no serviço de emergência, com queixa de dor abdominal aguda, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, com início havia seis horas. Ao exame, a paciente estava normocorada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Durante o exame do abdome, a paciente relatou dor epigástrica, mas não apresentou sinais de irritação peritoneal. Os demais aspectos do exame não apresentaram alterações. O valor da amilase foi dosado, com resultado de 600 UI (valor normal até 120 UI). No dia seguinte, foi realizada uma ecografia que, contudo, não demonstrou litíase biliar ou dilatação da árvore biliar.

Ainda com relação ao caso clínico acima apresentado, considere que o médico assistente tenha requerido radiografia do abdome, tomografia computadorizada, colangioressonância nuclear magnética e dosagem de triglicerídeos, cujos resultados apresentaram-se normais. Considere, ainda, que, após alta, em seguimento ambulatorial por quatro meses, a paciente tenha sido novamente internada por dois meses, em decorrência de episódio semelhante. Diante dessa situação, o médico assistente solicitou uma ecoendoscopia. Com base nessas informações, assinale a opção correta acerca da ecoendoscopia na pesquisa etiológica da pancreatite idiopática.

• A.

  Se o resultado da ecoendoscopia indicar normalidade, deve-se proceder a uma punção/biópsia guiada por tomografia.

• B. O resultado da ecoendoscopia normal torna improvável o diagnóstico de pancreatite crônica.
• C.

  A ecoendoscopia não tem indicação para estudo do pâncreas, portanto não deve ser utilizada.

• D.

  Se houver suspeita de pancreatite crônica, a ecoendoscopia é totalmente contraindicada.

• E.

  A ecoendoscopia é contraindicada para a pesquisa de microcálculos.

A respeito da etiopatogenia da acne vulgar, assinale a opção correta.

• A.

  A participação bacteriana não é fundamental no que diz respeito à etiopatogênese da acne vulgar.

• B.

  Existem indícios de que a ocorrência da acne vulgar seja dada por tendência hereditária, transmitida por genes autossômicos recessivos.

• C.

  Nos casos de acne vulgar, a secreção sebácea é reduzida, mas a obstrução folicular leva ao acúmulo de sebo dentro do folículo.

• D.

  A acne vulgar ocorre em razão de um distúrbio de queratinização folicular, que leva à obstrução do folículo.

• E.

  O estímulo androgênico, embora presente em outros tipos de acne, não está relacionado à acne vulgar.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

Entre os efeitos colaterais dos antidepressivos que desenvolvem efeito de bloqueio alfa-1-adrenérgico constam hipotensão postural, tremores e vertigem.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  administração do clopidogrel em adição ao ácido acetil salicílico ainda na sala de emergência.

• B.

  administração imediata do antagonista dos receptores da glicoproteína Iib/IIIa.

• C.

  indicação de terapia fibrinolítica endovenosa.

• D.

  indicação de angioplastia primária imediata.

• E.

  administração de inibidor da bomba de prótons por via venosa.

No que se refere a achados radiológicos em radiografia de tórax, o diagnóstico que esses sugerem, com base no ATLS, assinale a opção correta.

• A.

  Na fratura das costelas de 9 a 12, deve-se procurar lesão pulmonar.

• B.

  Ar loculado no tórax, deve-se procurar lesão de vísceras ocas.

• C.

  O alargamento mediastinal está associado a rotura cardíaca.

• D.

  Ar no mediastino está associado a lesão em parede torácica.

• E.

  Na fratura das três primeiras costelas, deve-se procurar hérnia diafragmática.

A compreensão da fisiologia e da patologia humana é fundamental para o diagnóstico, tratamento e prevenção das doenças oriundas do trabalho. Considerando as características do sistema hematopoiético do organismo humano, a sua fisiologia e as doenças do trabalho que podem lhe acometer, julgue os itens que se seguem. A hemólise acentuada em pacientes acometidos por intoxicações provocadas por certos agentes químicos causa icterícia devido ao aumento da bilirrubina direta no sangue.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), assinale a opção correta.

• A.

  A associação entre agentes que causam DSTs é a exceção, pois quase sempre a infecção envolve um patógeno específico.

• B.

  O agente etiológico do linfogranuloma venéreo é o Calymmatobacterium granulomatis (Donovania granulomatis).

• C.

  O tratamento direcionado ao agente específico é bastante superior ao tratamento por meio de abordagem sindrômica.

• D.

  Em algumas regiões do Brasil, sobretudo no Nordeste, há baixa incidência de infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), e poucos casos de câncer de colo de útero.

• E.

  Nos últimos vinte anos, tem havido um aumento da infecção pelo HIV entre homens que fazem sexo com homens nas faixas mais jovens, não atingidas por campanhas como as vistas nas décadas de 80 e 90 do século passado.

Considerando o processo de formação do calo duro e remodelagem do tecido ósseo, assinale a opção correta.

• A.

  O osso responde ao estresse mecânico local diminuindo a densidade local do osso.

• B.

  A capacidade de deformação e rigidez de um osso recémformado é alta.

• C.

  A atividade celular do foco da fratura é independente do suprimento vascular local.

• D.

  As células inflamatórias no local da fratura estimulam a neovascularização local.

• E.

  A mineralização do calo duro é iniciada na presença de osteoblastos e de matriz com alta concentração de fibras colágenas.

Devido às características particulares do desenvolvimento infantil cognitivo, as alterações nos pensamentos e a sensopercepção, características do diagnóstico de esquizofrenia, só serão observadas em crianças a partir dos

• A.

  cinco anos de idade.

• B.

  sete anos de idade.

• C.

  nove anos de idade.

• D.

  dois anos de idade.

• E.

  três anos de idade.

No que se refere aos transtornos dissociativos, assinale a opção correta.

• A.

  Na fuga dissociativa a pessoa refere experiências de sentir-se desligado do seu próprio corpo ou como se fosse um observador externo.

• B.

  O transtorno dissociativo de identidade pode se desenvolver em crianças de até três anos de idade.

• C.

  A maioria dos estudos utilizando a escala de experiência dissociativa demonstra uma maior prevalência desses transtornos em mulheres.

• D.

  É muito raro fazer o diagnóstico diferencial do transtorno dissociativo de identidade com a esquizofrenia.

• E.

  Na fuga dissociativa, a perturbação predominante consiste em uma viagem súbita realizada pelo paciente, sem se recordar do trajeto ou motivo da mesma, normalmente, dentro da visão psicodinâmica, para um local muito desejado inconscientemente.