Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da investigação epidemiológica, julgue o item abaixo.

A investigação epidemiológica é um método de trabalho utilizado para esclarecer a ocorrência de doenças transmissíveis ou de agravos inusitados à saúde, a partir de casos isolados ou relacionados entre si. Ela consiste em um estudo de campo realizado a partir de casos notificados e seus contatos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico da síndrome de Sjögren juvenil, assinale a opção correta.

• A.

  Não ocorre secura de mucosa nasal e vaginal.

• B.

  A biopsia de glândula salivar é imprescindível para o diagnóstico, mesmo na presença de altos títulos de anti-Ro e anti-La.

• C.

  Detecta-se a presença de parotidite recorrente unilateral ou bilateral, ceroconjuntivite e xerostomia.

• D.

  Anticorpos antifosfolípedes estão presentes em altos títulos.

• E.

  Por serem inconclusivos, os testes de Schirmer e Rosa bengala não são utilizados em criança.

Texto para as questões de 48 a 53

Uma mulher, com quarenta e dois anos de idade, faleceu em seu domicílio. A família relatou que ela apresentava doença no coração desde a infância, e que havia sido feita a substituição da válvula cardíaca cerca de quinze anos atrás. Havia vinte dias, apresentara quadro febril que remitiu após três dias de doença. A mulher tinha sido tabagista por vinte anos. O exame do cadáver evidenciou edema de membros inferiores e elevações amareladas na superfície interna do arco aórtico, com presença de macrófagos xantomatosos e cristais de colesterol à microscopia, sem alterações necróticas ou fibróticas. Os pulmões apresentavam aumento de peso moderado e material eosinofílico, com hemossiderinófagos no espaço alveolar. Foi constatado nódulo calcificado no ápice do pulmão esquerdo, medindo um centímetro de diâmetro, circundado por reação granulomatosa contendo células de Langerhans. Foi identificado aumento de peso e volume do coração, especialmente do átrio esquerdo, e presença de prótese na valva mitral e vegetações em valva aórtica. O estudo histopatológico do órgão evidenciou nódulos de Aschoff no miocárdio e infiltrado inflamatório rico em polimorfonucleares neutrófilos nas três camadas do coração. O fígado apresentava-se congesto.

Assinale a opção que descreve o aspecto macroscópico do fígado com congestão crônica.

• A.

  hepatopatia reacional

• B.

  síndrome de Budd-Chiari

• C.

  fígado em noz-moscada

• D.

  fígado bronzeado

• E.

  fígadoseroso

Assinale a opção em que é apresentado o tipo de tumor cerebral primário mais frequente em adultos.

• A.

  metástase

• B.

  meningeoma

• C.

  oligodendroglioma

• D.

  glioblastoma multiforme

• E.

  meduloblastoma

Com relação à classificação das lesões vasculares, assinale a opção correta.

• A.

  Hemangioma hepático é o tumor hepático mais frequente na infância. É um tumor maligno que se apresenta, principalmente com hepatomegalia, mas geralmente permanece inalterado após o nascimento, sendo um achado ocasional em exames.

• B.

  A mancha em vinho do Porto é uma malformação vascular presente ao nascimento que apresenta tendência à involução. Essa alteração vascular é frequentemente unilateral e segmentar.

• C.

  O diagnóstico das malformações vasculares venosas é clínico na maioria dos casos, mas uma radiografia simples pode revelar flebólitos (trombos calcificados) já na idade de dois a três anos. Essas calcificações arredondadas são patognomônicas de lesões vasculares venosas.

• D.

  Os hemangiomas originam-se dos vasos sanguíneos. São os tumores menos comuns na fase de lactância e localizam-se, sobretudo, na face e couro cabeludo.

• E.

  Os linfangiomas são os análogos linfáticos dos hemangiomas dos vasos sanguíneos. São benignos e, devido ao crescimento lento, não comprometem estruturas e órgãos vitais.

Uma das causas mais comuns de intoxicação dos trabalhadores rurais é a exposição a agrotóxicos. Assinale a opção que apresenta a correta relação entre o agrotóxico e sua ação no organismo.

• A.

  organofosforados — inibição fraca da acetilcolinesterase

• B.

  carbamatos — baixa toxidade e alergênico

• C.

  organoclorados — inibição forte da acetilcolinesterase

• D.

  piretroides — atuação importante no sistema nervoso central

• E.

  paraquat — fibrose pulmonar

Acerca do sistema neurológico e suas doenças, julgue os itens que se seguem.

A doença de Niemann-Pick, caracterizada pela incapacidade de coordenar movimentos voluntários, mesmo não havendo deficiência motora, acomete pacientes com distúrbios cerebelares e pode se manifestar quando o paciente se encontra de pé (ataxia estática), quando se põe a andar (ataxia locomotora) ou quando quer executar um movimento (ataxia cinética).

• C. Certo
• E. Errado

O atendimento ao paciente com trauma cranioencefálico grave requer atuação multiprofissional e conduta dirigida por protocolo bem estabelecido. Acerca dessa condição, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico de hemorragia intracraniana é confirmado com a presença de escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8 e com tomografia computadorizada de crânio anormal.

• B.

  A hipotermia induzida objetivando temperatura corporal inferior a 32 °C é comprovadamente eficiente na redução do metabolismo cerebral, sendo, portanto, indicada.

• C.

  A monitorização da pressão intracraniana intraparenquimatosa é superior à monitorização intraventricular, por ser mais fidedigna.

• D.

  Estudos recentes indicam que a profilaxia anticonvulsivante com fenitoína deve ser mantida durante todo o período de internação, mesmo em pacientes que não apresentaram crises convulsivas.

• E.

  A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético ocorre frequentemente e está associada à hipernatremia.

Assinale a opção correta no que se refere à sífilis.

• A.

  O diagnóstico da sífilis latente é exclusivamente sorológico.

• B.

  Testes sorológicos não treponêmicos tornam-se reativos a partir de noventa dias após o aparecimento do cancro.

• C.

  Testes treponêmicos apresentam-se reativos sessenta dias após a infecção.

• D.

  Apesar da presença de lesões de cancro duro e condiloma plano, o risco de infecção de sífilis por contágio sexual é baixo.

• E.

  As lesões de cancro duro são múltiplas, com bordas irregulares e friáveis e muito dolorosas.

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A presença de esteatose hepática é uma condição benigna e não está associada a risco de comorbidades. Entretanto, os casos de esteatohepatite não alcoólica são preocupantes em decorrência do risco de evolução para cirrose hepática descompensada e hepatocarcinoma.

• C. Certo
• E. Errado