Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Constitui característica do transtorno de personalidade histriônica,

• A.

  obstinação.

• B.

  obstinação.

• C.

  obstinação.

• D.

  rigidez excessiva.

• E.

  afetividade superficial.

O estudo HOPE (heart outcomes prevention evaluation) avaliou os efeitos do ramipril e da vitamina E, isolados e associados, no tocante à prevenção de eventos isquêmicos em pacientes de alto risco. O planejamento do estudo foi randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. No total, 9.541 pacientes foram randomizados para vitamina E ou placebo e 9.297 pacientes foram randomizados para ramipril ou placebo. O número de pacientes com eventos combinados (óbito cardiovascular ou infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral) foi igual a 1.546 no grupo vitamina E e 1.479 no grupo placebo (p = 0,33). O número de pacientes com eventos combinados foi correspondente a 1.302 no grupo ramipril e 1.655 no grupo placebo (p < 0,001).

Com base nas informações acima apresentadas, julgue os itens a seguir.

Os valores de p são úteis para expressar a magnitude do efeito de uma intervenção. Na situação acima descrita, percebe-se, por meio dessa variável, que o ramipril foi significativamente mais eficaz para redução de óbito cardiovascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral que a vitamina E.

• C. Certo
• E. Errado

Na esclerodermia sistêmica juvenil, a disfagia está associada a

• A.

  dilatação do estômago e duodeno.

• B.

  diarreia por má absorção.

• C.

  constipação intestinal.

• D.

  distensão abdominal.

• E.

  dismotilidade e refluxo gastroesofágico.

Texto para as questões de 48 a 53

Uma mulher, com quarenta e dois anos de idade, faleceu em seu domicílio. A família relatou que ela apresentava doença no coração desde a infância, e que havia sido feita a substituição da válvula cardíaca cerca de quinze anos atrás. Havia vinte dias, apresentara quadro febril que remitiu após três dias de doença. A mulher tinha sido tabagista por vinte anos. O exame do cadáver evidenciou edema de membros inferiores e elevações amareladas na superfície interna do arco aórtico, com presença de macrófagos xantomatosos e cristais de colesterol à microscopia, sem alterações necróticas ou fibróticas. Os pulmões apresentavam aumento de peso moderado e material eosinofílico, com hemossiderinófagos no espaço alveolar. Foi constatado nódulo calcificado no ápice do pulmão esquerdo, medindo um centímetro de diâmetro, circundado por reação granulomatosa contendo células de Langerhans. Foi identificado aumento de peso e volume do coração, especialmente do átrio esquerdo, e presença de prótese na valva mitral e vegetações em valva aórtica. O estudo histopatológico do órgão evidenciou nódulos de Aschoff no miocárdio e infiltrado inflamatório rico em polimorfonucleares neutrófilos nas três camadas do coração. O fígado apresentava-se congesto.

Assinale a opção que indica as alterações pulmonares e a respectiva etiologia do caso em questão.

• A.

  hiperemia ativa secundária à infecção prévia

• B.

  alterações lipoídicas por diminuição do retorno venoso

• C.

  pneumoconiose e hemossiderose secundárias ao tabagismo

• D.

  hipertensão pulmonar devido à hemossiderose

• E.

  hiperemia passiva e edema por insuficiência cardíaca congestiva

Um paciente, de vinte e cinco anos de idade, apresentou dificuldade de relaxamento das mãos ao agarrar objetos, calvície e fraqueza muscular proximal em membros inferiores.

Com base no caso clínico acima descrito, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  distrofia de Steinert.

• B.

  paramiotonia congênita de Eulenburg.

• C.

  síndrome de Schwartz-Jampel.

• D.

  síndrome de Isaacs.

• E.

  miotonia congênita.

Compreender a estrutura da pele, do tecido conjuntivo e estruturas afins é muito importante para o diagnóstico diferencial e conduta terapêutica. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  A linfangite aguda é a inflamação de um ou mais vasos linfáticos normalmente causada por uma infecção viral.

• B.

  A celulite é uma infecção bacteriana disseminada na pele e nos tecidos situados logo abaixo da pele. A celulite pode ser causada por muitas bactérias diferentes, sendo a mais frequente o Staphylococcus aureus.

• C.

  A fascite necrosante é uma forma extremamente grave de celulite que destrói o tecido infectado subcutâneo. Uma cepa Staphylococcus é a responsável por esse tipo de infecção.

• D.

  A gangrena é a morte do tecido, normalmente associada à perda de suprimento sanguíneo à área afetada, seguida por invasão bacteriana, mais comumente causada por Clostridium perfringens.

• E.

  A linfadenite é a inflamação de um ou mais linfonodos causada por bactérias. Normalmente, a infecção dissemina-se para um linfonodo a partir de uma infecção da pele, do ouvido, do nariz ou do olho.

No que diz respeito às dermatoses ocupacionais, assinale a opção correta.

• A.

  O níquel, um agente bastante alergênico, provoca comumente dermatite alérgica de contato.

• B.

  O cimento é um agente alergênico que causa a dermatite de contato alérgica, denominada popularmente de sarna dos pedreiros.

• C.

  Os solventes apresentam ação alérgica de contato, pois causam ressecamento da pele devido à sua ação desengordurante por remoção da camada lipídica.

• D.

  Os óleos de corte podem desencadear erupções acneiformes devido à sua ação sensibilizante e à sua propriedade de ácido.

• E.

  A borracha tem ação irritativa, principalmente em peles íntegras.

Acerca do sistema locomotor e suas doenças, julgue os itens subsecutivos.

Sinovite é a inflamação dos tecidos sinoviais e das fáscias, podendo esse termo ser usado para se eferir a processos inflamatórios que atinjam qualquer ligamento ou fáscia do corpo.

• C. Certo
• E. Errado

O coma é caracterizado pela alteração do nível de consciência em pacientes internados em UTI. A esse respeito, assinale a opção correta.

• A.

  Apesar de amplamente utilizado como índice prognóstico, o score FOUR não prediz a mortalidade hospital.

• B.

  A presença de midríase bilateral com boa resposta à luz em pacientes em coma indica envolvimento do terceiro par craniano e constitui um importante sinal clínico de distorção do tronco cerebral.

• C.

  A dilatação pupilar unilateral em pacientes com alteração de consciência pode indicar compressão de estrutura cerebral, não podendo, portanto, ser atribuída ao uso de agentes medicamentosos.

• D.

  A escala de coma de Glasgow constitui um importante meio de avaliação do estado de consciência em UTI, mesmo nas unidades com uma alta proporção de pacientes ventilados.

• E.

  O score FOUR (Full Outline of Unresponsiveness) é de simples utilização e entre suas vantagens está o reconhecimento de sinais que sugerem aumento da pressão intracraniana e herniação uncal.

Acerca da abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis, assinale a opção correta.

• A.

  Portadores de úlceras genitais que apresentam lesões com mais de quatro semanas de evolução deverão ser tratados para sífilis, cancro mole e donovanose.

• B.

  Para o primeiro episódio de herpes genital, deve-se indicar a biópsia e aguardar o resultado para início do tratamento.

• C.

  Pacientes sintomáticos sem lesões vesiculosas deverão ser tratados para candidíase.

• D.

  O tratamento da donovanose deverá ser realizado com antimicrobianos em única dose.

• E.

  Paciente com queixa de úlcera genital e evidência de lesões vesiculosas deverá receber tratamento para cancro mole.