Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No tocante ao diagnóstico de hiperoxalúria primária, assinale a opção correta.

• A.

  É realizado após confirmação da doença de Chron por biópsia intestinal.

• B.

  É realizado somente com a biópsia hepática.

• C.

  É realizado somente pela análise do cálculo urinário, que mostra a presença de cristais de oxalato de cálcio.

• D.

  A excreção de oxalato é considerada aumentada somente quando a relação oxalato/creatinina for maior que 0,3.

• E.

  O diagnóstico do aumento da excreção urinária de oxalato é feito pela dosagem de oxalato na urina. A excreção é considerada elevada quando acima de 50 mg/dia/1,73 m₂ ou quando a relação for maior que 0,061.

O tétano acidental é uma doença infecciosa grave, causada por bacilo gram-positivo, estritamente anaeróbio, denominado Clostridium tetani. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Observa-se, no Brasil, uma redução de mais de 80% dos casos de tétano acidental desde a década de 1980 até o ano de 2006.

• B.

  O Clostridium tetani é encontrado na natureza sob várias formas, porém não existe na forma de esporos.

• C.

  A prevenção do tétano acidental é mais eficaz por meio da vacinação, indicada apenas para recém-nascidos de mães portadoras da doença.

• D.

  Trata-se de doença contagiosa grave, desencadeada pela ação de exotoxinas produzidas pelo agente etiológico.

• E.

  Apesar de grave, o tétano acidental é uma doença com baixíssima taxa de letalidade, podendo ser encontrados índices de no máximo 3% de letalidade.

Assinale a opção que apresenta a definição de sintoma em homeopatia.

• A.

  Resultado de distúrbios dinâmicos e funcionais que alteram o princípio vital.

• B.

  Resultado das reações do sistema imunológico.

• C.

  Resultado de distúrbios dinâmicos referentes, exclusivamente, ao órgão afetado.

• D.

  Resultado das reações ocorridas por influência de noxas de caráter exclusivamente emocional.

• E.

  Resultado da reação entre o agente mórbido externo e os órgãos vitais.

Um paciente de vinte e três anos de idade, branco, bancário, procurou o médico, queixando-se de flatulência excessiva, cólicas intestinais e diarreia ocasional, com três a quatro evacuações pastosas ao dia, durante dois dias por mês. Algumas vezes, o paciente percebeu erupção cutânea na região glútea.

Considerando a propedêutica associada ao caso clínico relatado e os aspectos relacionados a ela, julgue os itens seguintes.

O escore de atividade da clínica Mayo para retocolite ulcerativa gradua, como atividade moderada da doença, os pacientes que adquirem onze pontos após a avaliação de parâmetros de frequência de evacuações, sangramento retal, achados endoscópicos e avaliação médica global.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da estenose benigna das anastomoses cirúrgicas do esôfago, assinale a opção correta.

• A.

  A dor torácica de leve ou moderada intensidade ocorre raramente após dilatações esofageanas.

• B.

  O tratamento cirúrgico está indicado em todos os casos de perfuração esofágica secundária a dilatação endoscópica.

• C.

  As estenoses após cirurgias de esôfago ocorrem com maior frequência nas esofagectomias em nível de anastomose com laringe.

• D.

  Os fatores associados como causas destas estenoses são fístulas, isquemia ou uso inadequado de grampeador cirúrgico.

• E.

  O tratamento dilatador da estenose benigna pós-cirúrgica do esôfago não deve ser feito por sondas ou balão.

No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.

Antes da prescrição de metilfenidato deve-se solicitar um eletroencefalograma e um eletrocardiograma ao paciente, pois essa medicação é contraindicada para indivíduos portadores de epilepsia ou de arritmia cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da intoxicação exógena por organofosforado, julgue o item abaixo.

Em decorrência da ação anticolinérgica reversível desse veneno, o paciente pode apresentar como manifestações muscarínicas taquicardia, hipertensão, fasciculações, câimbras, hipoventilação e coma.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação do epigástrio. Não foram encontradas, no exame do abdome, massas palpáveis ou visceromegalias. O restante do exame segmentar apresentava-se sem alterações.

Com base nas informações do texto, a realização de endoscopia digestiva alta no paciente, justifica-se pela

• A.

  ausência de massas palpáveis e de visceromegalias.

• B.

  melena.

• C.

  dor à palpação do epigástrio.

• D.

  pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg.

• E.

  frequência cardíaca de 85 bpm.

Em relação à cirurgia videolaparoscópica, julgue os itens subsequentes.

Durante a realização do pneumoperitônio, as alterações provocadas pelo CO2 são: aumento da pCO2 com surgimento de acidose metabólica; diminuição da complacência pulmonar; redução do retorno venoso de débito cardíaco pelo aumento da pressão intrabdominal e posição de Trendelenburg invertida.

• C. Certo
• E. Errado

Riscos químicos, físicos e biológicos são fatores importantes para o aparecimento de doenças ocupacionais. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Os óleos xistosos, usados em compostos lubrificantes, estão associados ao aparecimento de câncer de pele.

• C. Certo
• E. Errado