Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao tratamento do esôfago de Barrett, assinale a opção correta.

• A.

  A mucosectomia é recomendada e efetiva em casos de esôfago de Barrett longo com múltiplos focos displásicos.

• B.

  O uso de inibidores de bomba de prótons nos pacientes com esôfago de Barrett é desnecessário e ineficaz no longo prazo.

• C.

  A esofagectomia é o tratamento definitivo e de maior risco para a displasia de alto grau no esôfago de Barrett.

• D.

  A opção terapêutica para os casos de displasia de alto grau independe da idade do paciente.

• E.

  A ablação por terapia fotodinâmica é uma terapia arriscada, mesmo quando realizada por endoscopistas experientes.

No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.

O tratamento para doença de refluxo gastroesofágico e episódios recorrentes de microaspiração pode reduzir a progressão da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.

A vontade não está associada aos impulsos, pois se trata de uma elaboração cognitiva influenciada por fatores intelectivos e socioculturais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade buscou atendimento médico e relatou tosse seca, fadiga, dispneia ao realizar esforço físico, rouquidão e que, há cerca de dois meses, vem notando aumento progressivo das veias na região anterior e superior de ambos hemitórax, que ficam mais acentuadas quando ele se deita. O exame físico mostrou veias dilatadas no terço anterior e superior de ambos hemitórax e no pescoço, além de edema endurecido na face, pescoço e membros superiores.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Para que o diagnóstico do paciente seja estabelecido, é imprescindível realizar a venografia contrastada bilateral das extremidades superiores. Esse exame é considerado padrãoouro nessa condição clínica, pois define a extensão e o grau da lesão, avalia a circulação colateral e identifica as etiologias mais comuns.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à vesícula biliar e ao câncer de vesícula biliar, julgue os seguintes itens.

As lesões polipóides sésseis se relacionam com o câncer da vesícula biliar, por isso precisam ser removidas, ainda que sejam menores de 10 mm.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de dezoito anos de idade apresente, há dois meses, alucinações auditivas diárias, apatia, e irradiação do pensamento, julgue os itens subsecutivos. O paciente apresenta sintomas compatíveis com esquizofrenia, ainda que o quadro descrito não permita um diagnóstico conclusivo.

• C. Certo
• E. Errado

O principal distúrbio hidroeletrolítico decorrente do uso do íleo como reservatório urinário é a

• A.

  alcalose metabólica hiponatrêmica.

• B.

  acidose metabólica hipercalcêmica.

• C.

  acidose metabólica hipocalcêmica.

• D.

  acidose metabólica hiperclorêmica.

• E.

  alcalose metabólica hipoclorêmica.

Um paciente do sexo masculino, de trinta e seis anos de idade, queixa-se de escurecimento da urina há vinte e quatro horas. Relata viagem ao exterior há quatro semanas e uso regular de drogas ilícitas. O exame físico mostra icterícia e dor à palpação profunda em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais detectaram níveis séricos elevados de bilirrubinas e transaminases. Os títulos virais para hepatite aguda foram:

• IgM anti-HAV positivo

• IgM anti- HBc negativo

• HBsAg positivo

• HBeAg positivo

• HBcAg positivo

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A vasculite mucocutânea, a glomerulonefrite e a poliarterite nodosa são doenças que podem acometer pacientes portadores de hepatite B crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome de lise tumoral, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica causada por alterações metabólicas que ocorrem apenas após início do tratamento de neoplasias de alto índice de proliferação celular.

• B.

  Rasburicase não pode ser usada no tratamento de paciente que apresenta deficiência congênita de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).

• C.

  A classificação Cairo-Bishop estabelece como critério laboratorial para o diagnóstico dessa síndrome níveis séricos de ácido úrico igual ou superior a 8 mg/dL; de potássio igual ou superior a 6mEq/L; de fosfato igual ou superior a 6,5; e de cálcio igual ou inferior a 7 mg/dL; acidose metabólica com pH sanguíneo menor que 6,5; alcalose respiratória compensatória com pCO₂ menor que 20mmHg.

• D.

  Alopurinol deve ser usado na profilaxia dessa síndrome, visto que inibe a enzima xantina oxidase, embora não funcione na presença de hiperpotassemia.

• E.

  A necessidade de hemodiálise na síndrome de lise tumoral no linfoma de Burkitt não diminui com o uso da enzima rasburicase, que converte ácido úrico em alantoina que é cinco a dez vezes mais hidrossolúvel que o ácido úrico e pode ser excretado pelo rim.

Com relação às alterações clínicas e à terapia hormonal e não hormonal no climatério, julgue os itens subsequentes.

Estudos recentes revelam que a terapia combinada com estrogênios conjugados e acetato de medroxiprogesterona, bem como a terapia com tibolona, eleva o risco cardiovascular em mulheres pós-menopáusicas. Ambas as terapias devem ser reservadas apenas em casos com sintomatologia intensa de fogacho.

• C. Certo
• E. Errado