Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
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Uma criança, com dois anos e dois meses de idade, é levada ao consultório de um médico otorrinolaringologista, para investigação de problemas relacionados à fala. Os pais relataram que a criança ainda não falava papai nem mamãe. O exame físico indica normalidade, assim como a otoscopia bilateral. O médico verificou que o teste da orelhinha, realizado ao nascimento, apresentara resultado normal em ambas orelhas.
Nesse caso, a conduta mais apropriada do especialista é- A.
verficar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e presentes as emissões otoacústicas para, então, descartar neuropatia auditiva.
- B.
verificar se estão ausentes os potenciais evocados auditivos do tronco encefálico e se está presente o microfonismo coclear para, então, descartar neuropatia auditiva.
- C.
acalmar os pais da criança e solicitar que retornem após a criança completar três anos de idade.
- D.
solicitar a avaliação do fonoaudiólogo para estimulação da audição e da fala da criança.
- E.
solicitar audiometria condicionada infantil além de impedanciometria, teste de emissões otoacústicas e potenciais evocados auditivos do tronco encefálico para descartar possível neuropatia auditiva.
Distúrbios na função vestibular podem resultar em vertigem, nistagmo, desvio e quedas. Um teste utilizado para avaliação da função vestibular é a prova calórica. O aquecimento ou resfriamento da endolinfa produz correntes para cima ou para baixo, respectivamente. Este movimento estimula a ampola, produzindo nistagmo. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
- A.
Irrigar o ouvido com água quente não produz nistagmo em pessoas normais.
- B.
Por convenção, o nistagmo recebe o seu nome com base na fase lenta.
- C.
Irrigar o ouvido direito com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.
- D.
Irrigar o ouvido esquerdo com água quente ou água fria produz nistagmo para o mesmo lado.
- E.
Irrigar o ouvido esquerdo com água quente produz nistagmo para a direita e com água fria, para a esquerda.
Um paciente alcoolista crônico, foi admitido no hospital em coma alcoólico. O paciente foi medicado com soro glicosado e auxiliado com suporte de oxigênio. O paciente realizou ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, cujo resultado foi normal. Após vinte e quatro horas de internação, o paciente acordou confuso, agitado, com nistagmo horizontal, ataxia axial e disartria.
Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.- A.
O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado com vitamina B12 o mais rápido possível.
- B.
O paciente tem síndrome de Wallemberg e deve ser tratado com tiamina o mais rápido possível.
- C.
O paciente apresenta delirium tremens e deve ser submetido à nova RNM.
- D.
O paciente apresenta abstinência do álcool e deve ser tratado com benzodiazepínicos.
- E.
O paciente possivelmente tem doença de Wernicke Korsakoff e deve ser tratado o mais rápido possível com tiamina.
Mutações no gene do receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR) têm sido relacionada com
- A.
siringomielia.
- B.
siringomielia.
- C.
craniossinostose.
- D.
estenose de aqueduto.
- E.
malformação de Dandy-Walker.
A insuficiência renal aguda (IRA) em criança deve ser avaliada de forma integral, sendo aconselhável instituir tratamento para as várias alterações homeostáticas nos diversos sistemas do organismo, antes mesmo da exploração e identificação etiológica. Acerca de situações que envolvem esse tipo de paciente, assinale a opção correta.
- A.
O rim é o órgão mais importante e eficaz na eliminação do sódio. Assim sendo, o sódio sérico sempre está aumentado na insuficiência renal aguda.
- B.
A acidose metabólica que pode ocorrer no paciente com IRA não contribui com a hipercalemia.
- C.
O uso de cálcio, por meio do gluconato de cálcio 10%, antagoniza os efeitos tóxicos do potássio sobre a fibra cardíaca, melhorando a condução do miocárdio, apesar de ser menos efetivo que o bicarbonato de sódio.
- D.
De maneira geral, as crianças com IRA podem apresentar hipofosfatemia.
- E.
Em crianças com hipovolemia, insuficiência circulatória, queda da pressão arterial e da pressão venosa central, com grave depleção de volume necessitando expandir imediatamente a volemia, utiliza-se, em geral, plasma ou soro fisiológico a 0,9%. A solução salina deverá ser administrada na dose de 50 mL/kg durante vinte a sessenta minutos, podendo ser repetida até a normalização da circulação e da diurese.
A experimentação patogenética dos medicamentos é a arte de determinar, por meio dos ensaios realizados sobre o organismo vivo, a enfermidade medicinal que um determinado agente pode provocar. Acerca dessa matéria, assinale a opção correta.
- A.
A primeira patogenesia realizada por Hahnemann foi de arsenicum album.
- B.
Os sintomas das predisposições particulares preexistentes nos experimentadores devem somar-se ao registro dos sintomas patogenéticos.
- C.
O homem são não é compreendido pela experimentação patogenética.
- D.
Hahnemann estudou os efeitos positivos ou patogenéticos dos medicamentos e estes efeitos em indivíduos doentes.
- E.
O homem são designado por Hahnemann refere-se ao paciente curado por ele em suas experimentações.
O esôfago de Barrett foi descrito em 1950, pelo cirurgião Norman Barrett, o qual publicou os primeiros relatos de úlceras crônicas no esôfago distal revestido por epitélio diferente no esôfago distal. Com relação ao esôfago de Barrett, assinale a opção correta.
- A.
O esôfago de Barrett é tipicamente diagnosticado durante realização do exame de raios X contrastado do esôfago (esofagograma).
- B.
A doença do refluxo gastroesofágico é o fator predisponente mais importante para ocorrência do esôfago de Barrett.
- C.
O esôfago de Barrett está associado à mudança epitelial, com ocorrência de metaplasia gástrica.
- D.
Epitélio metaplásico menor que 2 centímetros no esôfago distal, caracteriza o esôfago de Barrett curto.
- E.
O esôfago de Barrett é uma condição benigna, na qual o epitélio colunar que reveste o esôfago distal é substituído por epitélio escamoso estratificado.
No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
O teste da caminhada dos seis minutos com monitorização contínua por oxímetro de pulso é um bom marcador prognóstico, porém não auxilia na avaliação da resposta terapêutica.
- C. Certo
- E. Errado
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
No delírio sensitivo de relação, descrito por Kretschmer, um indivíduo hiperemotivo, histriônico e impulsivo desenvolve crença autorreferente no contexto de um relacionamento interpessoal.
- C. Certo
- E. Errado
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade buscou atendimento médico e relatou tosse seca, fadiga, dispneia ao realizar esforço físico, rouquidão e que, há cerca de dois meses, vem notando aumento progressivo das veias na região anterior e superior de ambos hemitórax, que ficam mais acentuadas quando ele se deita. O exame físico mostrou veias dilatadas no terço anterior e superior de ambos hemitórax e no pescoço, além de edema endurecido na face, pescoço e membros superiores.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável para as manifestações clínicas desse paciente é síndrome da veia cava superior.
- C. Certo
- E. Errado
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