Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de quarenta anos de idade, com exame físico normal, realizou mamografia digital que evidenciou imagem nodular espiculada em quadrante superior lateral da mama esquerda. O ultrassom mamário mostrou, na mesma topografia, um nódulo sólido de contornos irregulares, medindo 1 cm e com o diâmetro anteroposterior maior que o látero-lateral. A paciente foi submetida a punção com agulha fina do referido nódulo, guiada por ecografia, e o resultado citológico foi de atipias leves.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Com o resultado de atipias leves na punção, a principal hipótese diagnóstica para a paciente em questão é fibroadenoma complexo. Dessa forma, o controle ecográfico pode ser realizado após seis meses e a exérese simples do nódulo será indicada apenas no caso de a paciente não concordar com o seguimento semestral.

• C. Certo
• E. Errado

O fator mais importante para o diagnóstico diferencial entre perda auditiva induzida por ruído e trauma acústico é

• A.

  histórico clínico-ocupacional.

• B.

  característica do audiograma.

• C.

  resultado de exames audiológicos.

• D.

  resultado de exames radiológicos.

• E.

  sintomatologia.

O kernicterus, ou encefalopatia hiperbilirrubínica, é uma condição causada pela toxicidade da bilirrubina aos núcleos da base e aos diversos núcleos do tronco cerebral. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Nos dias atuais, é extremamente rara a ocorrência de encefalopatia bilirrubínica por incompatibilidade ABO ou Rh.

• B.

  A perda ponderal, a idade gestacional e o aleitamento materno não influenciam a ocorrência de kenicterus.

• C.

  São características clínicas: as anormalidades extrapiramidais como a atetose, o distúrbio do olhar para cima, os distúrbios auditivos como a perda neurosensorial e a deficiência intelectual, de grau variado.

• D.

  As alterações observadas no exame de ressonância magnética de crânio, restringem-se a atrofia córtico-subcortical.

• E.

  Deficiência de G6PD, hemólise aumentada, cefalohematoma, infecção sistêmica, galactosemia e síndrome de Cgriler-Najjar são causas de hiperbilirrubinemia direta e, portanto, de kernicterus.

Em pacientes recém-nascidos, eventualmente é necessário avaliar o sistema renal utilizando-se exames de imagens com contraste.

Com relação a esses casos, assinale a opção que apresenta contraindicação à realização de urografia excretora.

• A.

  hiperbilirrubinemia

• B.

  duplicação renal

• C.

  válvula de uretra posterior

• D.

  taquipneia transitória do recém-nascido

• E.

  carga osmótica do contraste

Hahnemann estabeleceu as bases filosóficas da homeopatia segundo uma visão antropológica do homem referendada pelo vitalismo, que compreende

• A.

  a cura das doenças pela vis medicatrix-naturae.

• B.

  a existência de um princípio vivificador gerador e formativo, organizador e mantenedor das propriedades mecânicoquímicas do homem, denominado de anima vegetativosensitiva- motora.

• C.

  as bases estabelecidas pela medicina alopática, no que se refere à compreensão das doenças psicossomáticas.

• D.

  o binômio saúde-doença como um fator, basicamente, de caráter genético-familiar.

• E.

  as leis das signaturas de Paracelso.

O principal teste para avaliação da função pulmonar é a espirometria. Em relação à interpretação desse teste, julgue os próximos itens. Considere que, sempre que empregadas, as siglas VEF1 e CVF correspondem a volume expirado forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada, respectivamente.

VEF1 é o parâmetro espirométrico principal a ser acompanhado na evolução clínica de pacientes com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Visando o controle pressórico e a redução da morbimortalidade em longo prazo, é indicado, nesse caso, o tratamento clínico com o uso permanente de inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.

O midazolam, administrado em doses hipnóticas, promove hipoventilação devido à diminuição do volume-corrente e da resposta à hipóxia.

• C. Certo
• E. Errado

A apendicite é uma afecção cirúrgica comum com incidência maior em pacientes entre os vinte e trinta anos de idade com diferentes formas de apresentação. A respeito das formas de apresentação da apendicite, julgue os itens subsecutivos.

Para tratamento cirúrgico da apendicite, pode-se utilizar uma incisão oblíqua no quadrante inferior direito denominada incisão de McArthur-McBurney.

• C. Certo
• E. Errado

Sabendo que o padrão alimentar interfere no risco de eventos cardiovasculares, julgue os itens seguintes. O consumo de óleo de palma não é recomendado para indivíduos com dislipidemia ou para a prevenção de dislipidemia e doenças cardiovasculares.

• C. Certo
• E. Errado