Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação ao tórax instável, assinale a opção correta.

• A.

  Intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva são obrigatórias nos casos de tórax instável.

• B.

  Os pacientes com tórax instável necessitam de administração de soluções cristaloides ou coloides em grande quantidade, mesmo após a fase inicial de ressuscitação.

• C.

  Estabilização do tórax por fixação cirúrgica das fraturas está sempre indicada.

• D.

  A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva estão indicadas quando a relação entre a pressão arterial de oxigênio e a fração inspirada de oxigênio (PaO₂/FiO₂) estiver abaixo de 200.

• E.

  O tórax instável ocorre quando duas ou mais costelas adjacentes estão fraturadas em dois ou mais locais.

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

O traçado eletrocardiográfico é compatível com a ocorrência de comprometimento da artéria descendente anterior.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 56 e 57

O desenvolvimento tecnológico e o progresso nas descobertas científicas proporcionaram avanço rápido nas pesquisas e no uso clínico das terapias imunológicas em pacientes oncológicos, superando a resistência tumoral ao tratamento convencional com quimioterapia. Os anticorpos monoclonais contra antígenos tumorais humanos têm sido usados associados, ou não, a esquemas de quimioterapia.

Assinale a opção que descreve corretamente os mecanismos da ação antineoplásica dos anticorpos monoclonais in vivo sobre os tumores.

• A.

  internalização do anticorpo e ação do anticorpo no núcleo, bloqueando os genes que controlam a divisão celular

• B.

  ligação ao antígeno de superfície, bloqueando a molécula que age como receptor, e transdução do sinal intracitoplasmático para a apoptose

• C.

  indução da fagocitose, por meio da ligação da porção Fc ao receptor específico nos monócitos

• D.

  indução da dimerização de cadeias de receptores de fator de crescimento, levando à internalização do receptor, que não pode ser mais estimulado

• E.

  fixação de complemento, citotoxicidade mediada por célula, associação do anticorpo com moléculas radioativas e quimioterápicas, bloqueando ação de ligantes aos antígenos que são receptores de fator de crescimento

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

A secreção vaginal fisiológica tem predomínio de aeróbios e é constituída por secreção sebácea, esfoliação vaginal e cervical e secreção das glândulas de Bartholin e Skene.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com cinquenta e dois anos de idade, apresentando bócio tireoideano e casos esparsos na família, realizou tomografia computadorizada que revelou aqueduto vestibular alargado e surdez neurossensorial progressiva. Apresentou distúrbio de organificação do iodo.

Nesse caso, o provável diagnóstico é

• A.

  síndrome de Wardemburg.

• B.

  síndrome de Usher.

• C.

  síndrome de Pendred.

• D.

  surdez autoimune.

• E.

  síndrome de Alstrom.

Uma criança do sexo masculino, de oito anos de idade, apresenta retardo mental, face alongada, orelhas grandes e protrusas, além de macrorquidismo. A mãe informa que o irmão dela tem deficiência mental.

Mediante o quadro apresentado, assinale a opção do provável achado na avaliação laboratorial desse paciente.

• A.

  pequenas deleções em genes contíguos localizados no braço longo do cromossomo 7, banda 11.2 (7q11.2)

• B.

  presença do gene FMR1 (fragile mental retardation) no braço longo do cromossomo X, na região 27.3

• C.

  trissomia do cromossomo 13

• D.

  ausência de genes paternos ativos localizados no braço longo do cromossomo 15, na região q11-q13

• E.

  ausência da contribuição materna na região cromossômica 15 q11-15q13

Os primeiros relatos de associação entre insuficiência renal crônica (IRC) e doença óssea surgiram na literatura médica pediátrica há mais de um século. A osteodistrofia renal, doença secundária à IRC, está associada às alterações do metabolismo mineral. Assinale a opção que apresenta característica relacionada ao provável mecanismo dessa patologia.

• A.

  deposição de bário nos ossos

• B.

  resistência esquelética à ação calcêmica do paratormônio

• C.

  metabolismo tireoidiano

• D.

  hiposecreção do paratormônio

• E.

  aumento da biossíntese do calcitriol

Considere que um paciente, após a prescrição de uma dose única de um medicamento homeopático na 200 CH, tenha sofrido a agravação rápida e forte dos sintomas, seguida de rápida melhora. Nessa situação, de acordo com as observações prognósticas de J. T. Kent,

• A.

  a reação ocorrida é observada, geralmente, em crianças e adultos jovens.

• B.

  a reação ocorrida é observada apenas nos casos agudos.

• C.

  trata-se de um caso sem lesões estruturais em órgãos vitais.

• D.

  a elevada potência do medicamento determinou o ritmo de agravação e melhora dos sintomas.

• E.

  a evolução ocorrida corresponde à primeira observação prognóstica de Kent.

Julgue os itens seguintes, acerca do acometimento pulmonar nas colagenoses.

No lúpus eritematoso sistêmico, a pleura é o sítio mais acometido e o tratamento com corticosteroides geralmente resulta em melhora rápida dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.

Em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica sob ventilação mecânica, o aumento do tempo expiratório está indicado para prevenir a formação de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).

• C. Certo
• E. Errado