Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de lesão medular é correto afirmar que

• A.

  na lesão de cauda equina observa-se dor de início precoce, acometimento esfincteriano em fases mais avançadas e achados sensoriais simétricos.

• B.

  anestesia em sela de cavalo pode ocorrer em lesões da cauda equina.

• C.

  anestesia em sela de cavalo não ocorre em lesões de cone medular.

• D.

  meningocele lombo- sacra não é uma causa de lesão na cauda equina.

• E.

  na lesão do cone medular observa-se comprometimento precoce dos esfíncteres, dor em fases mais tardias e manifestação sensorial assimétrica.

Um garoto de seis anos de idade, após cair jogando futebol, apresentou material purulento na sua escoriação do joelho. Após um período de oito dias, segundo relato da mãe, a criança estava edemaciada e apresentava urina de cor avermelhada. O plantonista da emergência pediátrica verificou que a criança apresentava hipertensão, conforme tabela própria.

Na mais provável glomerulonefrite que acometeu o paciente,

• A.

  a atividade hemolítica total CH50 deve estar aumentada.

• B.

  os níveis de IgG e IgM devem estar diminuídos na maioria dos casos.

• C.

  o nível da fração C3 do complemento retorna ao normal, geralmente, em uma ou duas semanas.

• D.

  é possível encontrar, na minoria dos casos, a presença de crioglobulinas nas duas primeiras semanas da doença.

• E.

  o nível da fração C3 do complemento deve estar diminuído.

Constitui contraindicação ao uso de analgesia no recém-nascido

• A.

  procedimento cirúrgico de qualquer porte.

• B.

  depressão respiratória.

• C.

  paciente intubado em ventilação mecânica.

• D.

  enterocolite necrosante.

• E.

  procedimento doloroso como drenagem torácica, intubação traqueal, inserção de cateteres.

Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.

Nessa afecção, granulomas epitelioides caseosos nos órgãos envolvidos são o achado histológico característico.

• C. Certo
• E. Errado

Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por carbamatos, inibidores transitórios da enzima acetilcolinesterase.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.

Em casos de depressão leve, é recomendável utilizar abordagem psicossocial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e dois anos de idade vem queixando-se de disfagia progressiva há oito anos, havendo piora acentuada nos últimos dois anos. O paciente apresentou considerável perda de peso e os exames laboratoriais mostraram dosagem sérica de albumina igual a 3,8 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso exista indicação cirúrgica no caso em questão, a terapia nutricional deverá ser indicada, pois o nível sérico de albumina contraindica a cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome do QT longo congênita (SQTL) tem como arritmia característica a torsade de pointes.

• B.

  A síndrome de Brugada apresenta o perfil eletrocardiográfico típico de bloqueio de ramo esquerdo e infradesnivelamento de ST de V1 a V3.

• C.

  A síndrome do QT curto tem como ferramenta terapêutica o uso de betabloqueadores na prevenção de morte súbita.

• D.

  O tratamento da taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tem como contraindicação o uso de betabloqueadores de longa duração, como o nadolol.

• E.

  Na displasia arritmogênica do ventrículo direito, a amiodarona, quando comparada a outros antiarrítmicos, é a mais efetiva na supressão das arritmias.

Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e hipertrofia ventricular esquerda

Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens subsequentes.

Nessa situação, o ecocardiograma transtorácico é indicado por apresentar excelente acurácia para a complementação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da bronquite eosinofílica, assinale a opção correta.

• A.

  Hiperreatividade brônquica é um achado comum na bronquite eosinofílica.

• B.

  Observação de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria é um critério diagnóstico de bronquite eosinofílica.

• C.

  Na maioria dos casos de bronquite eosinofílica, há boa resposta ao tratamento com cortiscosteroide inalatório.

• D.

  A bronquite eosinofílica apresenta eosinofilia na biópsia brônquica, sendo comum a ocorrência de mastócitos na musculatura lisa das vias aéreas.

• E.

  Pacientes com episódios sintomáticos recorrentes de bronquite eosinofílica apresentam maior prevalência de atopia em relação à população geral.