Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de vinte e nove anos de idade, previamente hígida e com trinta e duas semanas de gestação, compareceu à consulta com queixa de cefaleia holocraniana de leve intensidade. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 154 mmHg × 102 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, bulhas normofonéticas e ausência de sopros. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. Os exames complementares evidenciaram apenas proteinúria de 440 mg, em 24 horas, sem qualquer outra anormalidade. O eletrocardiograma não mostrou alterações.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A paciente deve ser encaminhada imediatamente para a administração endovenosa de sulfato de magnésio e hidralazina endovenosa para estabilização do quadro acima descrito.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  pacientes sem t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 apresentam taxas de sobrevida global em 10 meses significativamente maiores que as dos portadores de t(9;22)(q34;q11).

• B.

  as taxas de sobrevida global em cinco anos dos pacientes com t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 são melhores do que a dos sem a translocação.

• C.

  o tempo de seguimento relatado nesse estudo é adequado para a comparação com outros estudos semelhantes publicados.

• D.

  pacientes na situação 2 têm indicação de transplante autólogo como primeira linha de tratamento, dado seu pior prognóstico.

• E.

  pacientes na situação 1 não têm indicação de transplante de medula óssea como primeira linha de tratamento.

No que se refere às complicações clínicas da gravidez, julgue os itens subsecutivos.

Um dos efeitos colaterais do uso da heparina nos casos de trombofilias é a plaquetopenia, que pode atingir tanto a mãe quanto o feto.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentado o padrão audiométrico de portador de otosclerose fenestral clássica.

• A.

  perda auditiva mista, zumbido e presença de reflexo estapediano

• B.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo B e presença de reflexo estapediano

• C.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo Ar e presença de reflexo estapediano

• D.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo C e ausência de reflexo estapediano

• E.

  perda auditiva mista, zumbido e ausência de reflexo estapediano

Com relação à siringomielia, é correto afirmar que

• A.

  malformação do tipo Arnold-Chiari do tipo I não está associada à siringomielia.

• B.

  a siringomielia pode ocorrer após trauma, com início dos sintomas meses após o evento.

• C.

  a maioria das lesões está localizada entre os níveis espinhais C2 e L3-L5.

• D.

  siringomielia não pode estender em direção ao tronco cerebral.

• E.

  na dissociação sensitiva da siringomielia ocorre perda da sensibilidade tátil e vibratória e preservação da sensibilidade térmica e dolorosa.

Um pediatra solicitou exame de urina (EAS – Elementos Anormais de Sedimentação), no qual verificou a presença de proteinúria.

• A.

  A proteinúria pode ser encontrada em elevado percentual na urina de recém-nascidos, tanto em prematuros como nos de termo, durante os primeiros dias.

• B.

  Em crianças normais, a eliminação urinária proteica, conforme alguns autores, é de até 150 mg/24h ou 100 mg/m2/24 h, e não é seletiva.

• C.

  Após crise febril, sempre se verifica a presença de proteinúria transitória.

• D.

  Na glomerulonefrite membranoproliferativa, a proteinúria apresenta-se seletiva, sendo constituída por uma proporção maior de globulinas.

• E.

  Na síndrome nefrótica por lesões glomerulares mínimas, a proteinúria apresenta-se com baixa seletividade, sendo constituída, principalmente, de albumina.

São doenças associadas à hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN)

• A.

  hemorragia cerebral, drogas.

• B.

  diabetes materna, policitemia.

• C.

  hipoplasia pulmonar, cardiopatias congênitas.

• D.

  enfisema intersticial pulmonar, pneumotórax.

• E.

  anel vascular, broncomalácia.

Com referência a sarcoidose, julgue os itens a seguir.

Eritema nodoso em pacientes afrodescendentes evolui favoravelmente com possibilidade alta de remissão espontânea.

• C. Certo
• E. Errado

Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por organofosforados, inibidores habitualmente irreversíveis da enzima acetilcolinesterase.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.

O paciente com ideação suicida deve ser encaminhado ao especialista.

• C. Certo
• E. Errado