Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações eletrocardiográficas decorrentes da pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  O estágio 4 da pericardite aguda ocorre entre 2 e 3 semanas após o início dos sintomas.

• B.

  Na pericardite aguda, a relação ST-T, mais bem observada em V6, é menor que 0,25 e o diagnóstico será diferencial com repolarização ventricular precoce.

• C.

  Classicamente, o estágio 1 da pericardite aguda apresenta elevação difusa do semento ST-T e ondas T negativas.

• D.

  A normalização do ST-T sinaliza o estágio 2 da pericardite aguda.

• E.

  O estágio 3 da pericardite aguda caracteriza-se por normalização das ondas T.

Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O paciente apresenta anúria, o que afasta a necessidade de necrose cortical renal ou dissecção de aorta.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo recomendação do CDC (Centers for Disease Control), o que define o caso confirmado de influenza A H1N1 é

• A.

  a ocorrência de febre alta e dispneia, desde que se esteja na vigência da pandemia.

• B.

  febre igual ou maior que 37,8 oC, associada a tosse ou dor na garganta, desde que excluídas outras causas além da influenza.

• C.

  a presença de infiltrado pulmonar difuso associado à febre e dispneia.

• D.

  a sorologia positiva com titulação maior que três vezes a amostra de controle.

• E.

  a detecção do vírus por PCR (reação de cadeia de polimerase) ou por cultura.

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

Ainda com relação a esse quadro clínico, a neoplasia relatada apresenta, com frequência significativamente elevada, uma translocação cromossômica que pode ser detectada tanto por métodos de citogenética convencional quanto por citogenética molecular ou técnicas embasadas em Reação de Cadeia de Polimerase (PCR). Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta translocação que define o diagnóstico da doença do paciente em questão.

• A.

  t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1

• B.

  t(15;17)(q22;q21) PML-RARA

• C.

  t(1;19)(q23;p13) E2A-PBX1

• D.

  t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p210

• E.

  t(4;11)(q21;q23) MLL-AF4

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Considere que uma paciente primigesta a termo apresente contrações com intervalos variáveis a cada 10 ou 20 minutos, iniciadas há 18 horas. Ao exame clínico, apresenta uma contração a cada 20 minutos, batimento cardiofetal de 138 bpm e colo uterino 70% apagado e pérvio com um centímetro. Nessa situação, tendo em vista o tempo em que a paciente apresenta contrações e a pouca dilatação, existe elevada probabilidade de distocia, sendo indicada internação e condução do parto.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta no que se refere à síndrome da deiscência do canal semicircular superior.

• A.

  A vertigem que os pacientes com essa síndrome sofrem normalmente é secundária a exposições sonoras de alta intensidade.

• B.

  O resultado da pesquisa do reflexo estapediano, nesse caso, é normalmente negativo.

• C.

  Em pacientes acometidos por essa síndrome, a resposta ao exame de potenciais miogênicos vestibulares evocados é, na maioria das vezes, negativa.

• D.

  O exame de imagem mais adequado para a avaliação dessa síndrome é a ressonância nuclear magnética.

• E.

  Nessa síndrome, a perda auditiva é comumente neurossensorial.

Considere um paciente com lesão periférica do nervo facial associado a perda da sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da hemilíngua, hiperacusia e dificuldade de lacrimejamento do mesmo lado. Com base nessas informações, é correto afirmar que se trata de uma lesão no

• A.

  nervo facial ao entrar no meato acústico interno.

• B.

  nervo facial no ouvido médio depois de passar pelo músculo estapedio.

• C.

  nervo facial no forame estilomastoideo.

• D.

  nervo facial, hipoglosso e glossofaríngeo.

• E.

  nervo hipoglosso, nervo facial e vago.

As neuroinfecções são doenças de ocorrência frequente. Dentre os métodos de controle deste tipo de doença podem ser citados a notificação e estudos epidemiológicos. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A epilepsia é a complicação mais comum da neurocisticercose.

• C. Certo
• E. Errado

São causas de oligo-hidrâmnio

• A.

  hérnia diafragmática, gastrosquise, hemangioma.

• B.

  rins multicísticos ou policísticos, válvula de uretra posterior, ruptura prematura de membranas.

• C.

  diabetes materno, uso de indometacina pela gestante, morte fetal.

• D.

  atresia duodenal e outras obstruções altas do trato gastrointestinal, doença de Werdnig-Hoffmann, quilotórax.

• E.

  anencefalia e outros defeitos do sistema nervoso central, malformação adenomatosa cística dos pulmões, síndrome de Beckwith-Wiedemann.

Na hidroterapia, uma das preocupações é a repercussão da pressão hidrostática sobre o sistema cardiovascular de pessoas hipertensas. Assinale a opção que apresenta o comportamento da pressão arterial na imersão em repouso.

• A.

  diminui em 12 mmHg

• B.

  aumenta em 25%

• C.

  permanece a mesma ou aumenta ligeiramente

• D.

  aumenta em 8 mmHg

• E.

  permanece a mesma ou diminui ligeiramente