Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Se não for tratado, o paciente poderá apresentar hipertensão arterial e impotência como consequência da apneia.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.

 Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Dado o paciente sofrer de edema agudo de pulmão secundário à hipertensão arterial, a disfunção diastólica é o fator determinante na fisiopatologia da insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.

A maioria das pacientes com diagnóstico de câncer de mama já deveria, possivelmente, apresentar a doença cinco ou dez anos antes da sua detecção.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente submetido à cirurgia de médio risco, como uma ressecção anterior do reto, o procedimento mais eficaz na prevenção da embolia pulmonar pós-operatória é o (a)

• A.

  deambulação precoce.

• B.

  ligação superficial da veia safena.

• C.

  elevação das pernas.

• D.

  uso de compressão pneumática intermitente nas pernas.

• E.

  uso de meias elásticas.

Acerca de pericardite aguda, assinale a opção correta.

• A.

  O eletrocardiograma revela supradesnivelamento de ST com padrão convexo na pericardite aguda.

• B.

  A dor torácica, na pericardite aguda, pode ser eliminada com o uso de nitroglicerina.

• C.

  Na pericardite aguda, a dor torácica piora quando o paciente fica sentado ou inclinado para frente.

• D.

  Na pericardite aguda, a inspiração faz com que a dor torácica melhore.

• E.

  O tratamento antiarrítmico com procainamida pode desencadear pericardite aguda.

Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A razão ureia/creatinina maior que 20 é um fator contrário ao diagnóstico de insuficiência pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à crise de asma em pacientes idosos, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de medicamentos sistêmicos, em detrimento dos inalados, são preferíveis entre os idosos, dada às dificuldades técnicas de inalação.

• B.

  Pacientes idosos relatam tosse e chiado na mesma proporção que os jovens, porém queixam-se menos de dispneia para um dado nível de limitação de fluxo aéreo.

• C.

  A positividade dos testes cutâneos e o nível de IgE apresentam, em média, os mesmos resultados daqueles presentes na asma do jovem.

• D.

  A incidência de asma diagnosticada na idade adulta é menor entre as mulheres em reposição hormonal, quando comparadas com as mulheres no climatério sem reposição hormonal.

• E.

  O diagnóstico de asma é prejudicado em pacientes idosos, porque cerca de 50% dos idosos não conseguem executar as manobras espirométricas.

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

A complicação aguda mais frequente relacionada ao início do tratamento da doença apresentada pela paciente é

• A.

  distúrbio da hemostasia.

• B.

  síndrome de lise tumoral.

• C.

  síndrome mediastinal superior.

• D.

  síndrome de veia cava superior.

• E.

  síndrome de hipertensão intracraniana.

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Algumas das contraindicações para a aplicação do fórceps são a presença de infecções maternas por hepatite B ou C e pelo HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca da otosclerose.

• A.

  Nessa doença, o registro das emissões otoacústicas normalmente encontra-se ausente.

• B.

  A otosclerose pode incindir em outros locais além da cápsula ótica, inclusive, fora do osso temporal, apresentando, portanto, outros sintomas além da perda auditiva.

• C.

  Essa doença é mais comum na raça negra.

• D.

  Não há predisposição familiar descrita para essa doença.

• E.

  Sendo a otosclerose primariamente uma doença óssea, a perda auditiva é exclusivamente do tipo condutiva.