Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é correto afirmar que

• A.

  a base do diagnóstico seria o exame do potencial evocado cognitivo alterado (P300).

• B.

  a base do diagnóstico são critérios clínicos descritos no DSMIV.

• C.

  a apneia do sono não esta relacionada com desatenção em sala de aula.

• D.

  RNM ou tomografia do encéfalo é fundamental para o diagnóstico.

• E.

  a base do diagnóstico seria aumento na frequência de ondas betas visto no EEG.

As neuroinfecções são doenças de ocorrência frequente. Dentre os métodos de controle deste tipo de doença podem ser citados a notificação e estudos epidemiológicos. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A neurocisticercose pode ocorrer em formas variadas, como a racemosa, que deve ser tratada com dexametasona e cisticidas, como o albendazol e o praziquantel.

• C. Certo
• E. Errado

Constitui critério de exclusão para icterícia patológica

• A.

  concentração da bilirrubina total sérica acima de 12,9 mg/dL em recém-nascido a termo ou acima de 15 mg/dL em recém-nascido prematuro.

• B.

  icterícia clínica persistente por mais de uma semana em recém-nascido a termo ou duas semanas em recém-nascido prematuro.

• C.

  concentração da bilirrubina total sérica aumentando entre 1 a 5 mg/dL por dia.

• D.

  aparecimento de icterícia precoce, nas primeiras 24 horas.

• E.

  concentração da bilirrubina direta sérica acima de 2 mg/dL.

Na avaliação da força muscular de um paciente, constatou-se que em um grupo muscular a força foi classificada como grau três e em outro grupo muscular como grau dois. Assinale a opção em que se indicam, respectivamente, as características desses músculos.

• A.

  contração muscular palpável ou visível; movimento completo contra a ação da gravidade e moderada resistência adicional

• B.

  movimento completo contra a ação da gravidade e moderada resistência adicional; movimento completo contra a ação da gravidade

• C.

  movimento completo contra a ação da gravidade; movimento completo com a ação da gravidade abolida

• D.

  contração muscular palpável ou visível; movimento completo contra a ação da gravidade e máxima resistência adicional

• E.

  movimento completo contra a ação da gravidade e máxima resistência adicional; movimento completo com a ação da gravidade abolida

Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Apesar da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) poder ser indicada, nesse caso, a preferência recai pelos dispositivos intraorais.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.

 Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O médico deve realizar, inicialmente, o tratamento da hipóxia, uma vez que o aumento da demanda por oxigênio ocasiona maior trabalho da musculatura respiratória, e, posteriormente, buscar manter a saturação de oxigênio do paciente acima de 95%, por meio da utilização de oxigênio suplementar por cateter nasal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.

Deve ser processo contínuo e sistemático.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com cinquenta e três anos de idade foi atendido, na clínica médica, em razão de quadro de plenitude pós-prandial e perda ponderal. No exame físico, o médico notou emagrecimento do paciente e nodulação palpável no toque retal. O paciente realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou adenocarcinoma do antro gástrico. Nessa situação, a melhor conduta médica em relação a esse paciente consiste em

• A.

  apenas tratamento adjuvante.

• B.

  gastrectomia parcial.

• C.

  gastrectomia parcial com linfadenectomia d2.

• D.

  gastrectomia total com linfadenectomia d2.

• E.

  gastrectomia atípica.

Assinale a opção que apresenta fator de risco associado a aumento de mortalidade em pacientes com endocardite infecciosa de valva aórtica.

• A.

  abscesso perivalvar

• B.

  sexo masculino

• C.

  endocardite por grupo HACEK

• D.

  insuficiência hepática

• E.

  hipertensão arterial sistêmica

Um paciente de quarenta anos de idade, atendido em consultório médico para exame periódico de saúde, negou qualquer sintoma clínico e relatou que nunca procurara atendimento médico após ter entrado na idade adulta. Informou ser sedentário e fumar vinte cigarros por dia, desde os dezesseis anos de idade. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 30 Kg/m2 e pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, não alterada à mudança da posição corporal. A medida da frequência cardíaca indicou 100 bpm, tendo sido identificada a presença de quarta bulha cardíaca. O exame de fundo de olho mostrou estreitamento de artérias com algumas áreas de hemorragia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O paciente deve ser orientado a retornar ao consultório, pelo menos, mais duas vezes, para a confirmação do diagnóstico de hipertensão arterial.

• C. Certo
• E. Errado