Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Ainda com relação à crise de asma, assinale a opção em que é apresentado o critério para internação mais adequado.

• A.

  persistência de sibilância após duas nebulizações

• B.

  relato de febre nas últimas 24 horas

• C.

  taquicardia

• D.

  pico de fluxo abaixo de 70% do previsto

• E.

  dispneia grave inviabilizadora do autocuidado domiciliar

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença de cerca de 20% de leucócitos de tamanho aumentado, núcleos de aspecto bilobulado, citoplasma com grânulos e bastonetes de Auer.

A hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro clínico é a de

• A.

  leucemia linfoide aguda.

• B.

  leucemia mieloide aguda.

• C.

  leucemia linfoide crônica.

• D.

  síndrome mielodisplásica.

• E.

  leucemia mieloide crônica.

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na fisiopatologia da restrição de crescimento intrauterino do tipo simétrico estão implicados fatores etiológicos que agem no início da gravidez, na fase de hiperplasia celular, promovendo redução populacional de células em todos os órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à anatomofisiologia laríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O ramo interno do nervo laríngeo superior supre a mucosa de toda a região laríngea.

• B.

  O músculo cricoaritenoideo lateral, considerado o abdutor das pregas vocais, também pode ser considerado tensor.

• C.

  A margem livre do cone elástico, também denominado membrana quadrangular, constitui o ligamento vestibular.

• D.

  O músculo cricotireoideo pode ser considerado adutor ou abdutor, conforme o posicionamento das pregas vocais.

• E.

  Os músculos aritenoideos ou interaritenoideos são inervados pelo nervo laríngeo superior.

Considere um paciente, com vinte e dois anos de idade, com hipoacusia neurosensorial bilateral em que na imagem de RNM é detectado tumor em ambos os nervos otoacústicos. Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a provável patologia.

• A.

  neurofibromatose do tipo I

• B.

  neurofibromatose do tipo II

• C.

  esclerose tuberosa

• D.

  meningioma

• E.

  ependimoma

O estudo do sono é importante para o diagnóstico diferencial de diversas enfermidades, principalmente de enfermidades relativas ao sistema nervoso. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

O terror noturno e o transtorno comportamental do sono REM podem ser classificados no mesmo subgrupo de doenças.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta efeito adverso da exsanguineotransfusão.

• A.

  a morbidade pelo procedimento é de cerca de 50%, devido a apneia, bradicardia, cianose e hipotermia.

• B.

  o dobro da volemia pode ser trocado em uma sessão.

• C.

  possibilidade de ocorrer hipocalcemia.

• D.

  aumento da possibilidade de ocorrer hipopotassemia.

• E.

  a bilirrubina sérica volta a subir lentamente após a exsanguinotransfusão, devido à passagem da bilirrubina tecidual para a circulação.

Uma paciente, com sessenta e sete anos de idade, apresentou câncer de mama há seis anos, tendo sido submetida ao tratamento quimioterápico com base em antracíclicos e taxanos. A paciente apresentou resposta completa ao tratamento quimioterápico. Nos últimos 4 meses, seus hemogramas vêm demostrando anemia macrocítica leve, leucopenia com neutrófilos hipodegranulados e macroplaquetas. Não há evidência clínica de recaída da doença de base. O exame físico apresenta resultados normais e a paciente não utiliza nenhum medicamento.

Diante do histórico clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável, bem como a conduta de confirmação diagnóstica desse quadro.

• A.

  síndrome mielodisplásica, aspirado de medula óssea

• B.

  hemoglobinúria paroxística noturna, teste da hemolisina ácida (HAM )e sacarose

• C.

  leucemia mieloide crônica, biopsia de medula óssea

• D. síndrome de Plummer Wilson, dosagem do perfil de ferro
• E.

  leishmaniose visceral, aspirado esplênico

Acerca da atuação da terapia ocupacional, assinale a opção em que se indicam as atividades de vida diária classificadas, respectivamente, como cuidados pessoais e como ferramentas de controle do meio ambiente.

• A.

  vestir-se e manusear torneiras

• B.

  alimentar-se e deambular

• C.

  telefonar e vestir-se

• D.

  manusear torneiras e deambular

• E.

  telefonar e alimentar-se

Um paciente de quarenta e nove anos de idade, sexo masculino, portador de roncos e sonolência diurna, IMC de 23 kg/m2, submeteu-se à polissonografia, que evidenciou índice de apneia e hipopneia de 19/hora, sendo quase totalmente de apneias obstrutivas, além de um tempo de SpO2 < 90% de 7% do tempo total de sono.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O paciente apresenta apneia obstrutiva do sono de leve intensidade.

• C. Certo
• E. Errado