Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao diagnóstico de asma brônquica em adulto, é correto afirmar que

• A.

  a história crônica de sibilância é suficiente para o diagnóstico.

• B.

  a eosinofilia associada a asma pode indicar granulomatose de Wegener.

• C.

  a história de dispneia intermitente, associada à IgE elevada, confirma o diagnóstico de asma.

• D.

  o teste de broncoprovocação positivo é sempre diagnóstico de asma.

• E.

  os testes alérgicos, em geral, não são úteis para o diagnóstico de asma.

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora, durante a qual se observou presença de múltiplos linfonodos abdominais coalescentes aumentados de tamanho e presença de massa em região de intestino delgado que ocluía todo o lúmen do órgão.

Considerando essas informações, assinale a opção em que é apresentada a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso clínico.

• A.

  hepatoblastoma

• B.

  tumor de células germinativas

• C.

  linfoma não-Hodgkin

• D.

  neuroblastoma

• E.

  tumor de Wilms

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

O uso da corticoterapia com betametasona para a maturação pulmonar fetal pode ser realizado em pacientes com ruptura prematura de membranas, mesmo em vigência de corioamnionite, visto que a dose preconizada na literatura não é suficiente para provocar imunossupressão que leve a piora do quadro infeccioso materno.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as principais afecções da laringe e glândulas salivares, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de alterações anatômicas supraglóticas compatíveis com laringomalácia, tais como pregas ariepiglóticas curtas, epiglote longa e retroposicionada e hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe, é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

• B.

  O índice de transformação maligna das lesões laríngeas de papilomatose respiratória recorrente está, atualmente, em torno de 20% a 30%.

• C.

  A caxumba é a segunda afecção viral mais comum que acomete as glândulas salivares, caracterizando-se pelo aumento difuso e doloroso em ambas as glândulas submandibulares.

• D.

  Hemangiomas laríngeos normalmente são lesões únicas e mais comuns na região supraglótica.

• E.

  Desidratação, sialolitíase, estreitamentos ductais, afecções autoimunes ou síndrome de Sjögren são fatores predisponentes da parotidite recorrente na infância.

Uma mulher, com dezoito anos de idade, portadora de uma infecção provocada pelo vírus da dengue, apresentou náuseas e vômitos, necessitando de internação para hidratação e uso de metoclopamida via venosa. Durante a internação, os sintomas evoluíram para uma realização de movimentos estereotipados do tipo: colocar a língua para fora várias vezes com careteamento, associados a movimentos de torção do pescoço, tronco e membros. Os olhos da paciente estavam desviados para cima.

De acordo com o quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o provável diagnóstico é

• A.

  crise convulsiva.

• B.

  AVC de tronco.

• C.

  mielinólise pontina.

• D.

  reação diatônica aguda.

• E.

  encefalite pela dengue.

O estudo do sono é importante para o diagnóstico diferencial de diversas enfermidades, principalmente de enfermidades relativas ao sistema nervoso. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A narcolepsia é caracterizada por ataques de sono diurnos, experiências alucinatórias, episódios de fraqueza e letargia progressivos.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que apresenta as idades gestacionais (em semanas) correspondentes, respectivamente, aos seguintes estágios de desenvolvimento do trato gastrointestinal fetal: deglutição de líquido amniótico; sucção não nutritiva; coordenação sucção-deglutição-respiração; peristalse intestinal organizada.

• A.

  18 a 24; 31 a 34; 17 a 19; 34 a 36

• B.

  31 a 34; 17 a 19; 18 a 24; 34 a 36

• C.

  34 a 36; 17 a 19; 31 a 34; 18 a 24

• D.

  31 a 34; 18 a 24; 34 a 36; 17 a 19

• E.

  17 a 19; 18 a 24; 34 a 36; 31 a 34

Com referência a mieloma múltiplo, assinale a opção correta.

• A.

  Pelo ISS, um paciente apresentando B2-microglobulina sérica 5,7 mg/L e albumina 3,5 encontra-se no estádio I.

• B.

  Para pacientes com indicação de transplante autólogo, são preferíveis regimes de quimioterapia com dexametasona e talidomida.

• C.

  A síndrome de hiperviscosidade ocorre em mais de 30% dos pacientes, exigindo plasmaférese de urgência e início imediato da quimioterapia sistêmica.

• D.

  A incidência em pessoas brancas é duas vezes maior que a observada em pessoas negras.

• E.

  São fatores de mau prognóstico: albumina sérica reduzida, DHL elevado, leucocitose e hibridização in situ por fluorescência com deleção do cromossomo 13.

Acerca de interações farmacodinâmicas, assinale a opção correta.

• A.

  A interação entre benzodiazepínicos e anti-histamínico aumenta o risco de bradicardia e arritmias.

• B.

  A interação entre bloqueadores neuromusculares e aminoglicosídeos aumenta o risco de hipercalemia.

• C.

  A interação entre warfarina e anti-inflamatórios não hormonais aumenta o risco de sangramentos.

• D.

  A interação entre os inibidores de ECA e os diuréticos poupadores de potássio aumenta o bloqueio neuromuscular.

• E.

  A interação entre antagonistas beta-adrenérgicos e verapamil aumenta a sedação.

Um paciente de dezenove anos de idade relatou crises de dispneia e chiado torácico ocorridas desde a infância, desencadeadas por poeira ou cheiro forte, aliviadas com uso de fenoterol. No último ano, apresentou sintomas diários, acordando pelo menos uma ou duas vezes durante as madrugadas por causa da dispneia. A radiografia de tórax foi normal e a espirometria indicou disfunção obstrutiva, com volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) igual a 53%.

Considerando as informações desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso não tenha seu quadro controlado após cinco dias de uso de corticoide oral, o paciente deve iniciar o uso de omalizumabe.

• C. Certo
• E. Errado