Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstica é necessária, dada a possibilidade de haver destruição rápida da articulação.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 35 a 37

Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO₂ = 51 mmHg; PaCO₂ = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.

Ainda de acordo com o caso clínico acima apresentado, assinale a opção que em que é apresentada a compreensão da fisiopatologia da insuficiência respiratória na DPOC.

• A.

  cálculo da diferença alvéolo-arterial de O₂

• B.

  espirometria e volumes pulmonares

• C.

  técnica de eliminação de múltiplos gases inertes

• D.

  teste de difusão pelo monóxido de carbono (DCO)

• E.

  gasometria arterial

Uma paciente, com onze anos de idade, apresenta leucocitose com inúmeras formas imaturas e basófilos, trombocitoses e esplenomegalia. Exame de medula óssea mostra uma medula hipercelular e é indicativo de leucemia mieloide crônica, mas a análise do cromossomo não mostra o cromossomo Filadélfia. Com base nessas informações, deve-se

• A.

  iniciar quimioterapia.

• B.

  iniciar quimioterapia com interferon.

• C.

  considerar transplante de medula óssea.

• D.

  realizar uma análise de reação na cadeia de polimerase para observar a presença de fusão do gene BCR.ABL.

• E.

  repetir a biopsia de medula óssea.

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benefício na prevenção das doenças infecciosas, sendo uma das principais conquistas da saúde pública e dos pediatras. No que se refere a esse tema, julgue os próximos itens.

A maioria dos antígenos T-independentes são imunógenos fortes em crianças com menos de dois anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na síndrome de Guillain Barré, em sua fase superaguda, a eletroneuromiografia pode estar normal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com filho recém-nascido há três dias, foi vítima de mordedura de cão desconhecido e necessita usar soro antirrábico.

A orientação que deve ser dada a essa paciente a respeito da amamentação é

• A.

  manter suspensa a amamentação por quarenta e oito horas após o uso do soro.

• B.

  manter a amamentação, pois agentes imunizantes são compatíveis com a amamentação.

• C.

  suspender a amamentação por doze horas após o uso do soro.

• D.

  só é necessário interromper a amamentação por vinte e quatro horas após o uso do soro.

• E.

  permitido a amamentação apenas trinta e seis horas após o uso do soro.

Em relação à policitemia vera, assinale a opção correta.

• A.

  A presença da mutação do JAK 2 é exclusiva da policitemia vera, isto é, não está presente nas demais desordens mieloproliferativas crônicas.

• B.

  A mediana de idade do diagnóstico é por volta dos trinta anos de idade, atingindo raramente pacientes acima dos sessenta anos de idade.

• C.

  Nos casos avançados, com evolução para fibrose, o baço e o fígado são sítios pouco comuns de hematopoese extramedular.

• D.

  Na biopsia de medula óssea há predominância da proliferação da linhagem linfoide B e T.

• E.

  A policitemia vera é uma síndrome mieloproliferativa crônica caracterizada pelo aumento da produção da série vermelha, com exclusão de outras causas de poliglobulia.

Para um paciente acamado, avaliado com força muscular grau I, foram prescritos exercícios que proporcionam, respectivamente, aumento da amplitude de movimento articular e da elasticidade dos tecidos.

Considerando a capacidade funcional do paciente, assinale a opção que apresenta os exercícios mais adequados para atender a esses objetivos.

• A.

  exercícios pliométricos e exercícios ativos resistidos

• B.

  exercícios ativos livres e exercícios isocinéticos

• C.

  exercícios ativos livres e exercícios de alongamentos ativos

• D.

  exercícios passivos e exercícios de alongamentos passivos

• E.

  exercícios ativos assistidos e exercícios isométricos

 

Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.

O hiato aniônico da paciente é de 18 mEq/L, o que indica que a paciente apresenta acidose metabólica hiperclorêmica com hiato aniônico normal.

• C. Certo
• E. Errado

As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.

Em adultos, a tríade formada por febre acima de 37,8 °C, exsudato faríngeo e adenite cervical anterior é a mais sugestiva de infecção estreptocócica, sendo a penicilina o tratamento de escolha e, nos casos de hipersensibilidade à penicilina, a eritromicina.

• C. Certo
• E. Errado