Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do linfoma de Hodgkin, assinale a opção correta.

• A.

  O envolvimento extra nodal do linfoma de Hodgkin clássico é a apresentação clínica mais comum.

• B.

  O prurido generalizado é a manifestação clínica mais frequente e faz parte dos chamados sintomas B.

• C.

  A presença de células de Reed-Sternberg é obrigatória para o diagnóstico de todos os subtipos de linfoma de Hodgkin.

• D.

  Os subtipos histológicos (clássico ou predomínio linfocítico nodular) estão relacionados com a mesma apresentação clínica e com o excelente prognóstico.

• E.

  O transplante autólogo de medula óssea é indicado nos casos de recaída após quimioterapia de primeira linha.

Em uma correta prescrição de exercícios terapêuticos para pacientes com osteoporose, é necessário entender a fisiologia dos exercícios aplicada ao osso. De acordo com o relatado, assinale a opção correta acerca da fisiologia óssea.

• A.

  A força da gravidade estimula a ação dos osteoblastos.

• B.

  As forças de tração estimulam a ação dos osteoblastos.

• C.

  As forças de compressão estimulam a ação dos osteoclastos.

• D.

  As forças de tração geram um ambiente eletronegativo.

• E.

  As forças de compressão geram um ambiente eletropositivo.

Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

As possíveis causas para o comprometimento renal descrito são glomerulonefrite aguda, nefrite intersticial alérgica e necrose tubular aguda.

• C. Certo
• E. Errado

As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.

A infecção estreptocócica se propaga entre os membros das famílias. Sua ocorrência está relacionada a eventos estressantes ocorrentes no ambiente familiar, sendo as taxas de aquisição mais altas em crianças em idade escolar.

• C. Certo
• E. Errado

Durante a realização da tireoidectomia, o médico-cirurgião deve zelar por uma adequada hemostasia. No entanto, caso ocorra hemorragia no pós-operatório de tireoidectomia, a consequência mais frequente do hematoma cervical é

• A.

  choque hipovolêmico.

• B.

  disfagia.

• C.

  insuficiência respiratória.

• D.

  rouquidão.

• E.

  sepse.

A respeito da insuficiência cardíaca e seu tratamento na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os antagonistas da aldosterona evitam a reabsorção de potássio e a excreção de sódio por ligação com sítios receptores nos túbulos distais e coletores.

• B.

  Em recém-nascidos, um sinal importante de congestão pulmonar é a presença de taquipneia, e o uso de diuréticos de alça pode ser útil no alívio sintomático.

• C.

  No tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca em crianças, o controle da ingestão de sal é uma medida de pouca repercussão.

• D.

  Os diuréticos de alça têm como mecanismo de ação a inibição da reabsorção dos eletrólitos no ramo descendente da alça de Henle.

• E.

  A bumetadina é um diurético indicado quando a criança é alérgica ou irresponsiva a tratamento com tiazídicos.

Texto para as questões de 45 a 49

Uma jovem com dezesseis anos de idade procurou assistência médica apresentando dor, edema, calor e limitação de movimentos nas grandes articulações (joelho e cotovelo), de forma assimétrica e migratória. A paciente relatou também que teve, durante três dias, febre de 38 ºC. No primeiro dia, informou dispneia aos médios esforços. O exame clínico da paciente mostrou: pressão arterial de 115 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm, afebril (36,8 ºC), com palidez cutânea, mucosas normocoradas, exame cardiovascular: ictus cordis localizado no 6º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ritmo cardíaco regular taquicárdico, em três tempos com galope protodiastólico, bulhas hipofonéticas, sopro holossistólico, grau IV de Levine, mais bem audível em foco mitral, irradiado para linha axilar média esquerda, sem modificação com a manobra de Rivero- Carvallo, presença de atrito pericárdico mais bem audível na região paraesternal esquerda baixa, presença de discretos estertores inspiratórios em terços inferiores de ambos hemitórax, dor, edema, rubor e restrição de movimento da articulação do cotovelo direito, sem outras alterações clínicas. O eletrocardiograma (ECG) de doze derivações mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 118 bpm, SÂQRS = +10º, baixa voltagem periférica, intervalo PR prolongado, extrassístoles ventriculares isoladas e monomórficas, alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O radiograma torácico (projeções póstero-anterior [PA] e perfil, com o esôfago constratado) mostrou: índice cardiotorácico igual a 0,58, sendo que na projeção PA havia deslocamento para baixo e para fora do terceiro arco, que era longo e único, ápex cardíaco mergulhando no diafragma; e no perfil observou-se convexidade posterior proeminente e bordo ventricular esquerdo situado a mais de 2 cm para trás da veia cava inferior e sinais de con

Ainda com base na situação clínica em estudo, considere que tenha, de forma evolutiva, sido confirmado o diagnóstico de cardiopatia reumática crônica e que a paciente em tela tenha relatado ter alergia confirmada à penicilina. Nesse caso específico, recomenda-se realizar a profilaxia secundária mediante o uso de

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  cefalexina.

• C.

  sultamicilina.

• D.

  gentamicina.

• E.

  metronidazol.

Acerca da tuberculose no paciente portador do vírus HIV, assinale a opção correta.

• A.

  Há baixa sensibilidade na identificação de BAAR no escarro. Recomenda-se, portanto, o tratamento a partir de critérios radiológicos.

• B.

  No Brasil, o índice de resistência a rifampicina é acima de 30%.

• C.

  O tratamento intermitente com três tomadas semanais nunca deve ser empregado.

• D.

  A forma extrapulmonar mais frequente é a pleural.

• E.

  A formação de cavidades ocorre, usualmente, em pacientes com número de células CD4 mais elevado.

Os primeiros quinze minutos após instalação de hemocomponente é mandatório devido a alguns sinais precoces de reações transfusionais. Assim, o sinal mais frequente e, em geral, um dos primeiros de reação transfusional é

• A.

  sibilos e disneia.

• B.

  prurido.

• C.

  dor lombar e hematúria.

• D.

  elevação da temperatura basal e febre.

• E.

  náuseas e vômitos.

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

O guincho não ocorre, frequentemente, em lactentes menores de três meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado