Questões de Medicina da Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Durante o estadiamento de um câncer de esôfago, o exame mais indicado para elucidar a extensão do tumor na parede do esôfago é

• A.

  o esofagograma.

• B.

  a ressonância magnética de tórax.

• C.

  a ultrassonografia endoscópica.

• D.

  a tomografia computadorizada de tórax.

• E.

  a endoscopia digestiva alta.

Assinale a opção que contém alterações eletrocardiográficas encontradas na intoxicação digitálica.

• A.

  supradesnivelamento difuso de ST em “colher de pedreiro”

• B.

  aumento da amplitude da onda T

• C.

  taquicardia sinusal

• D.

  bloqueio sinoatrial

• E.

  encurtamento do intervalo PR

Um paciente, com vinte e dois anos de idade, procurou assistência cardiológica com suspeita clínica de miopericardite aguda. Nesse caso, solicitou-se exame de cardiologia nuclear para confirmar a hipótese levantada.

Assinale a opção que apresenta o radiotraçador indicado para atingimento desse objetivo.

• A.

  metaiodobenzilguanidina

• B.

  tecnécio-99m

• C.

  tálio-201

• D.

  teboroxima

• E.

  gálio-67

Texto para as questões de 35 a 37

Uma mulher com sessenta e seis anos de idade é portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, com evolução clínica estável no momento da avaliação, sem critérios para cor pulmonale. A gasometria evidenciou PaO₂ = 51 mmHg; PaCO₂ = 53 mmHg; pH = 7,38; BE + = 5,7. Após 30 minutos sob oxigenoterapia por cateter nasal, a 1,5 L/minuto, os sintomas da paciente permaneceram sem alterações.

Para o caso clínico acima apresentado, a conduta mais adequada é

• A.

  administrar a almitrina.

• B.

  evitar a oxigenoterapia, pois a hipercapnia é muito mais deletéria que a hipoxemia.

• C.

  evitar a oxigenoterapia e aumentar a dose dos broncodilatadores.

• D.

  manter a oxigenoterapia com o objetivo de manter o nível mínimo da PaCO₂, desde que a PaO₂ se mantenha em pelo menos 55 mmHg.

• E.

  aumentar a oxigenoterapia, facilitando o decaimento da pressão da artéria pulmonar.

Uma paciente, com doze anos de idade, portadora de deficiência de proteína S, evoluiu com quadro de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica. Diante da gravidade, optou-se por terapia trombolítica de emergência.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção que contém contraindicação absoluta para o uso da terapia trombolítica sistêmica nos casos de embolia pulmonar com instabilidade hemodinâmica grave.

• A.

  infarto agudo do miocárdio prévio

• B.

  sangramento cerebral prévio, neurocirurgia craniana ou cirurgia ocular recentes

• C.

  hipertensão arterial controlada

• D.

  menstruação

• E.

  insuficiência renal crônica não dialítica

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

Deve ser instituído isolamento respiratório de, no mínimo, dez dias após o início da terapia com eritromicina para pacientes com coqueluche.

• C. Certo
• E. Errado

No diagnóstico diferencial das doenças neurológicas, o uso de exames complementares é frequente. A utilização desses exames, no entanto, deve ser auxiliar e apropriada. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Na síndrome de Guillain Barré, em sua fase superaguda, o líquor pode estar normal.

• C. Certo
• E. Errado

Ao serem absorvidas pelo organismo, as drogas são conduzidas, em pequenas quantidades, ao leite materno. Se estiverem presentes no leite, essas drogas podem ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. Com base na informação apresentada, assinale a opção correta.

• A.

  O pH do leite humano (6,6 a 6,8) é um pouco menor que o do plasma, ou seja, mais ácido, o que favorece a concentração de substâncias com características ácidas, por mecanismo de ionização.

• B.

  As proteínas e os lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe.

• C.

  Drogas com baixa afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite.

• D.

  A variação na composição lipídica do leite (leite anterior, leite posterior) não influi na quantidade de droga nele contida.

• E.

  O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica, sendo menos permeável na fase do colostro (primeira semana pós-parto).

Acerca das síndromes mieloproliferativas crônicas, assinale a opção correta.

• A.

  O acidente vascular cerebral e o infarto do miocárdio não são complicações descritas da policitemia vera.

• B.

  Na avalição da medula óssea de pacientes portadores de leucemia mielóide crônica são comumente observadas células de Pseudo Gaucher, megacariócitos de tamanho pequeno e hipolobulados.

• C.

  A mielofibrose primária é caracterizada por poliglobulia, esplenomegalia, leucopenia, esquistocitos e sireroblastos em anel.

• D.

  Na trombocitemia essencial podem ocorrer complicações trombóticas ou hemorrágicas e o anagrelide é a única opção terapêutica.

• E.

  O uso de hidroxiureia impede a evolução da leucemia mielóide crônica para crise blástica, devido resposta completa molecular.

Para a avaliação da condução dos impulsos nervosos, pode-se utilizar recurso para a avaliação sensitiva e (ou) motora. Quanto ao procedimento correto no eletrodiagnóstico sensitivo, assinale a opção correta.

• A.

  Nas miopatias está indicada a avaliação da condução sensitiva em cada um dos quatro membros.

• B.

  Nas radiculopatias está indicada a avaliação da condução sensitiva em três membros.

• C.

  Nas doenças da junção neuromuscular está indicada a avaliação da condução sensitiva em dois membros.

• D.

  Nas incontinências esfincterianas está indicada a avaliação da condução sensitiva no nervo lesado e em outro nervo próximo do membro contralateral.

• E.

  Nas mononeurites simples está indicada a avaliação sensitiva em dois membros.