Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação à Leucemia Mieloide Crônica (LMC), analise as assertivas abaixo.

I. A LMC caracteriza-se como uma proliferação de células mieloides granulocíticas que mantêm sua capacidade de diferenciação.

II. A LMC é uma doença de origem clonal, surgindo em decorrência de anomalia da célula primordial ou indiferenciada (stem cell) da medula óssea.

III. O clone anômalo se expande e infiltra o parênquima medular de forma rápida e progressiva, em detrimento da proliferação das células normais.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, apenas.

• E.

  II, apenas.

São causas de epífora, exceto

• A.

  estenose canalicular no recém-nascido.

• B.

  madarose.

• C.

  idade avançada com frouxidão dos músculos.

• D.

  obstrução do canal lagrimal em qualquer idade.

• E.

  dacriocistite.

Em relação à cetoacidose diabética (CAD), analise as afirmativas abaixo.

I. Cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico caracterizado por três anormalidades: hiperglicemia (>300mg%), cetonemia e acidose metabólica (pH<7,30 e bicarbonato<15) com anion gap elevado.

II. CAD como apresentação de diabetes melito tipo 1 (DM1) é mais comum nos menores de 4 anos de idade, em crianças sem parentes de primeiro grau com DM1 e naqueles provenientes de famílias de baixas condições socioeconômicas.

III. A CAD representa a complicação aguda característica do DM1, constituindo-se na principal causa de morbimortalidade na faixa etária pediátrica.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Criança de três meses de idade apresenta quadro de estridor bifásico desde o nascimento e piora dos sintomas respiratórios quando está gripada. Ao exame de nasofibrolaringoscopia, observa-se lesão subglótica, depressível ao toque, superfície lisa e discretamente avermelhada. Diante disto, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a melhor conduta.

• A.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de papilomatose laríngea e o tratamento é a remoção cirúrgica.

• B.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de laringomalácia e o tratamento é a cirurgia de ariepiglotoplastia.

• C.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de estenose subglótica congênita e o tratamento é a traqueoplastia.

• D.

  Trata-se, provavelmente, de um quadro de hemangioma congênito e o tratamento é prednisolona e betabloqueadores.

• E.

  Trata-se provavelmente de um quadro de diastema laríngeo e o tratamento é a correção cirúrgica.

O tratamento de qualquer tipo de leucemia aguda baseia-se em dois pontos importantes: medidas de suporte e tratamento específico. Entre as medidas de suporte, que visam a melhorar as condições gerais dos pacientes, diminuindo o risco de complicações, pode-se citar

I. hidratação oral.

II. transfusões de hemácias e/ou plaquetas.

III. desinfecção de pele e orifícios naturais.

IV. descontaminação de possíveis focos infecciosos e, eventualmente, antibioticoterapia preventiva contra bactérias e fungos.

V. evitar a ingestão de verduras e frutas cruas.

VI. isolamento ou semi-isolamento.

VII. evitar a hiperuricemia que aparece por lise celular (alopurinol).

É correto o que está contido em

• A.

  II, IV e VI, apenas.

• B.

  I, III, V e VII, apenas.

• C.

  I, II, III, IV, V, VI e VII.

• D.

  II, IV, VI e VII, apenas.

• E.

  I, III, V e VI, apenas.

Paciente hígido, 20 anos, sem erro refrativo, queixa-se de olhos vermelhos, irritados, sem secreção, e astenopia. Ao exame, nota-se apenas hiperemia leve. A melhor hipótese neste caso

• A.

  conjuntivite crônica.

• B.

  síndrome de “Sjogren”.

• C.

  atopia.

• D.

  olho seco de exposição.

• E.

  exoforia.

As afirmativas abaixo apresentam situações de intoxicação.

I. Quantidade de substância ingerida dentro da variação atóxica.

II. Substâncias não tóxicas.

III. Ingestão de opioides.

IV. Substâncias tóxicas, mas, após algumas horas, a criança permanece assintomática.

Assinale a alternativa que apresenta somente situações em que não há necessidade de realizar sondagem nasogástrica e lavagem de conteúdo gástrico em pacientes com ingestões não letais.

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I, II e III, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, II e IV, apenas.

• E.

  III e IV, apenas.

Jovem, de 17 anos, apresenta quadro de dor de garganta e febre alta há quatro dias. Queixa-se de piora significativa do quadro nas últimas 24 horas, quando percebeu também dificuldade para abrir a boca, salivação excessiva e otalgia à esquerda. Trouxe um hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. O exame otorrinolaringológico mostrou desvio de úvula para a direita, abaulamento do polo superior da amídala esquerda, exsudato purulento em ambas as amídalas e aumento considerável dos gânglios submandibulares. Frente ao quadro, assinale a alternativa correta.

• A.

  O enunciado sugere quadro de angina de Plaut-Vincent, complicação frequente das faringotonsilites bacterianas.

• B.

  Trata-se de um quadro de abscesso peritonsilar e o tratamento consiste na punção, drenagem e antibioticoterapia.

• C.

  A angina de Plaut-Vincent é o provável diagnóstico e o agente etiológico é o Staphylococcus aureus.

• D.

  Trata-se de um quadro de abscesso peritonsilar e sua extensão para o espaço retrofaríngeo é mais frequente que para o espaço parafaríngeo.

• E.

  O quadro é característico de mononucleose e o tratamento é sintomático por ser viral.

Em relação à etiologia das leucemias em geral e das doenças linfomatosas, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A etiologia das leucemias em geral, bem como das doenças linfomatosas (linfoma tipo Hodgkin e não Hodgkin), está relacionada com certos fatores do meio ambiente que atuam sobre alguns indivíduos que apresentam maior suscetibilidade para adquirir essas patologias.

( ) A herança genética é ponto importante na gênese das leucemias e/ou linfomas. É conhecida há bastante tempo a relação entre certas doenças constitucionais e a maior incidência dessas doenças.

( ) Os fatores ambientais, os relacionados com a herança ou aqueles que dependem de certos hábitos do indivíduo podem criar condições para o aparecimento das leucemias e/ou linfomas. Entre os fatores individuais, pode-se citar o hábito de fumar, as situações de estresse ou de queda da resistência física, o tipo de atividade profissional e a facilidade de adquirir infecções virais.

• A.

  F/ V/ V

• B.

  V/ V/ V

• C.

  F/ F/ V

• D.

  V/ V/ F

• E.

  F/ V/ F

Constitui emergência oftalmológica

• A.

  a perfuração ocular.

• B.

  o descolamento de retina.

• C.

  a úlcera de córnea.

• D.

  a rotura gigante da retina.

• E.

  a oclusão da artéria central da retina.