Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Em relação às valvopatias, analise as afirmativas abaixo.

I. O tratamento clínico da valvopatia tricúspide, em geral, é feito com digitálicos e diuréticos.

II. Na estenose pulmonar, raramente a valva pulmonar pode se apresentar comprometida por causa congênita.

III. Na presença de insuficiência pulmonar, sinais de aumento do VD e sopro diastólico na borda esternal esquerda são os achados mais frequentes para a lesão moderada ou importante.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  III, apenas.

• D.

  I e III, apenas.

• E.

  II e III, apenas.

Em relação à perda de bicarbonato, analise as afirmativas abaixo.

I. Trato gastrointestinal – perdas por diarréia, fluido pacreático, bile e fluidos do intestino delgado, líquidos ricos em bicarbonato, mas relativamente pobres em cloreto.

II. Inibição da anidrase carbônica no rim – a acetazolamida produz um quadro idêntico ao da acidose tubular renal proximal, com um aumento na excreção urinária de bicarbonato, desencadeando uma acidose metabólica leve com hipercloremia e anion gap normal.

III. Acidose dilucional – é pouco comum na prática clínica, pela presença dos outros tampões plasmáticos não-bicarbonato, e seria causada pela infusão de grandes quantidades de soluções cristalinas.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  I e III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  II, apenas.

Criança de cinco anos, apresenta-se com febre alta (38,5ºC), indisposta, com diminuição do apetite e dor para engolir há 2 dias. A mãe administrou dipirona por via oral com melhora apenas momentânea dos sintomas. Procurou médico otorrinolaringologista que identificou amídalas palatinas aumentadas de tamanho, recobertas por exsudato purulento e aumento dos linfonodos submandibulares. Frente ao quadro, o profissional colheu cultura da secreção e introduziu antibioticoterapia. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o principal agente etiológico das faringotonsilites agudas bacterianas da infância e o antibiótico mais indicado para o quadro.

• A.

  Streptococcus pyogenes beta hemolítico/ penicilina G.

• B.

  Staphylococcus aureus/ azitromicina.

• C.

  Mycoplasma pneumoniae/ penicilina G.

• D.

  Neisseria gonorrhoeae/ azitromicina.

• E.

  Moraxella catarrhalis/ eritromicina.

Em relação à Leucemia Mieloide Aguda (LMA), analise as assertivas abaixo.

I. A LMA é uma doença de natureza maligna, caracterizada pela produção anômala dos precursores granulocíticos da medula óssea.

II. No processo de diferenciação das células pluripotentes (stem cells) da medula óssea ocorre uma parada ou uma dificuldade de maturação, de modo completo.

III. As células da LMA podem ter aspectos variados, desde formas muito indiferenciadas (blastos) até aspecto bem diferenciado.

É correto o que se afirma em

• A.

  I, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II e III, apenas.

• E.

  I, II e III.

A criança vítima de maus tratos pode ser identificada pelo oftalmolog

• A.

  através de exame facial, olho roxo.

• B.

  com síndrome psicológica, pisca-pisca.

• C.

  pelo fundo de olho – síndrome do bebê sacudido, “shake-baby”.

• D. através de erro grave de refração.
• E.

  através do teste do olhinho.

Em relação às disfunções da valva aórtica, é correto afirmar que

• A.

  na estenose aórtica, a anomalia congênita mais comum é a valva aórtica univalvular.

• B.

  a estenose aórtica ocorre quando o mecanismo de contenção valvular torna-se ineficaz por falha de coaptação dos folhetos, provocando refluxo de sangue da aorta (Ao) para o VE durante a diástole.

• C.

  no exame físico do paciente com estenose aórtica, alguns sinais podem ser encontrados, destacandose: pulsação arterial visível dos vasos cervicais; pulsatilidade da úvula (sinal de Muller); hiperpulsatilidade capilar (sinal de Quincke).

• D.

  as causas de insuficiência aórtica podem ser divididas em processos que acometem primariamente os folhetos ou o anel aórtico, havendo, por vezes, associação de ambos.

• E.

  no exame físico do paciente com insuficiência aórtica, alguns sinais podem ser encontrados, destacando-se, entre outros: pulso carotídeo retardado e de baixa amplitude (parvus-tardus); diminuição ou abolição do componente aórtico da segunda bulha (B2 única); quarta bulha (B4) como manifestação do aumento da contribuição atrial ao enchimento ventricular em presença de disfunção diastólica.

Analise os seguintes termos relativos à sexualidade:

I. homossexualismo.

II. fetichismo.

III. pedofilia.

IV. voyeurismo.

São classificados como transtornos mentais pelo DSM-IV o que está contido em

• A.

  I, II, III e IV.

• B.

  II, III e IV, apenas.

• C.

  III e IV, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  II e III, apenas.

Permite diferenciar a acidose metabólica por perda de bicarbonato da acidose que ocorre por acúmulo de ânions não mensuráveis. Trata-se de

• A.

  base excess.

• B.

  Anion Gap (AG).

• C.

  homeostase ácido-básica.

• D.

  gasometria.

• E.

  eletrólitos urinários.

J. F., sexo masculino, ex-fumante, apresenta tumor renal de 3,5cm restrito a um único rim. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para este caso.

• A.

  A nefrectomia radical é a melhor forma de tratamento, devido à multicentricidade do tumor inaparente durante o ato cirúrgico, já que a recidiva local nos casos de tumores renais maiores de 3cm é grande, cerca de 25%.

• B.

  A nefrectomia parcial é a melhor forma de tratamento para tumores de até 4cm, mesmo que o rim contralateral seja normal.

• C.

  A nefrectomia parcial é a melhor forma de tratamento, ainda que a evolução para insuficiência renal crônica seja maior do que nos pacientes tratados com nefrectomia radical.

• D.

  A nefrectomia radical é a melhor forma de tratamento, pois a nefrectomia parcial, apesar de preservar o parênquima renal, é indicada apenas para tumores de até 3cm.

• E.

  A nefrectomia radical e adrenalectomia concomitante é a melhor forma de tratamento para este caso, a fim de se evitar a recidiva.

Normalmente, o humor vítreo está totalmente aderido à retina. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a parte na qual esta adesão se dá predominantemente.

• A.

  Equatorial.

• B.

  Anteriores à mácula.

• C.

  Próximo ao nervo óptico.

• D.

  Próximo ao corpo ciliar e ao nervo óptico.

• E.

  Logo atrás do cristalino.