Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Os músculos ciliares, exceto o reto lateral, têm como inervação

• A.

  II.

• B.

  IV.

• C.

  III.

• D.

  VI.

• E.

  Quiasma Óptico.

“É um estado no qual o coração não produz um débito necessário para manter a perfusão adequada dos tecidos, sendo assim incapaz de sustentar um transporte de oxigênio que atenda às necessidades metabólicas do organismo.” Trata-se de

• A.

  distúrbios da glicose.

• B.

  choque.

• C.

  insuficiência cardíaca.

• D.

  obstrução das vias aéreas.

• E.

  bronquiolite.

A gravidez e o puerpério caracterizam-se por ajustes fisiológicos de todos os sistemas do organismo materno. É fundamental o conhecimento das modificações fisiológicas desse período para compreender a fisiopatologia das cardiopatias do ciclo gravídico-puerperal. A esse respeito, é correto afirmar que

• A.

  as alterações da volemia na gravidez são atribuídas à estimulação do sistema renina-angiotensinaaldosterona mediada por estrógenos, que resulta na retenção de sódio e água. A somatotropina coriônica produzida pela placenta também pode ser um dos fatores envolvidos.

• B.

  o aumento desproporcional do volume plasmático durante a gravidez resulta em hemodiluição, manifestada pelo aumento do hematrócito e queda da concentração de hemoglobina.

• C.

  durante a gravidez humana, o débito cardíaco eleva-se em torno de 40% acima dos valores prégravídicos, com a paciente em repouso. No pós-parto imediato, o débito cardíaco reduz em torno de 40%, em decorrência da elevação da compressão da veia cava inferior.

• D. na gravidez, existe aumento da resistência vascular periférica pela ação hormonal.
• E.

  as alterações do débito cardíaco associadas ao trabalho de parto ou à cesariana são influenciadas por analgesia ou anestesia. Utilizando a anestesia caudal, o débito cardíaco aumenta progressivamente com o avançar do trabalho de parto. Esse aumento é discreto com a utilização de anestesia local.

Leia o caso clínico abaixo para às questões de 45 a 47.

Paciente de 16 anos, sexo feminino, trazida pelos pais ao psiquiatra porque tem apresentado “obsessão com peso” há cerca de um ano. Estes relatam que ela tem frequentado a academia todos os dias, onde faz exercícios durante aproximadamente duas horas. Na semana anterior à consulta, chegou a desmaiar enquanto fazia uma aula de bicicleta porque estava em jejum. Durante a entrevista, a paciente admite, envergonhada, que tem crises frequentes em que come tudo o que estiver em sua frente, preferencialmente doces. Nessas crises, que ocorrem quase todos os dias, chega a ingerir 5000 calorias em pouco mais de uma hora. Refere também indução regular de vômitos, mas nega uso de laxantes e diuréticos. Ao exame físico, não apresenta alterações dignas de nota. Tem 1,68m de altura e pesa 55kg.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica para o caso.

• A.

  Anorexia nervosa tipo compulsão periódica.

• B.

  Anorexia nervosa tipo restritivo.

• C.

  Bulimia nervosa tipo purgativo.

• D.

  Bulimia nervosa tipo não purgativo.

• E.

  Não é possível estabelecer diagnóstico de transtorno alimentar.

L.C., mãe de primeira viagem, levou seu filho A.C., de 11 meses, ao consultório médico e, desesperada, relatou que, após três dias de febre, sem que a criança apresentasse qualquer outro sintoma, começaram a aparecer, no tronco da criança, erupções de aspecto rendilhado e de evolução rápida. Diante do exposto, é provável que A.C. tenha

• A.

  doença de Kawasaki.

• B.

  catapora.

• C.

  catapora.

• D.

  exantema súbito.

• E.

  escarlatina.

C. L., 62 anos, sexo masculino, negro, apresenta fadiga, emagrecimento, dor óssea induzida por movimentos (lesões líticas), insuficiência renal, hipercalcemia e anemia normocítica. Relata trabalho com exposição à radiação. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a possível doença.

• A.

  Câncer renal.

• B.

  Mieloma múltiplo.

• C.

  Tumor de Ewing.

• D.

  Tumor de pâncreas.

• E.

  Leucemia.

Assinale a alternativa que apresenta o músculo mais largo dos músculos extraoculares.

• A.

  Reto medial.

• B.

  Reto lateral.

• C.

  Oblíquo superior.

• D.

  Oblíquo inferior.

• E.

  Músculo ciliar.

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

A abordagem cirúrgica da neurocirurgia poderá ser através do crânio até o compartimento ________, estando sua incisão cirúrgica geralmente ________ da implantação capilar, e infratetorial, localizando-se sua incisão ao nível d(o) a ________, circundando o osso occipital.

• A.

  inferior – acima – pescoço

• B.

  supratentorial – abaixo – nuca

• C.

  superior – abaixo – nuca

• D.

  supratentorial – acima – garganta

• E.

  supratentorial – acima – nuca

Sobre a avaliação cardiológica durante a gravidez e o eventual diagnóstico de cardiopatia, é correto afirmar que

• A.

  sopros diastólicos são observados com frequência em gestantes normais, não devendo ser considerados patológicos.

• B.

  a terceira bulha, quando ouvida, é um sinal de anormalidade.

• C.

  a presença de arritmia cardíaca persistente no eletrocardiograma contribui no diagnóstico da cardiopatia.

• D.

  a presença de distensão venosa e edema periférico é sinal de anormalidade.

• E.

  a presença de sopro sistólico rude (grau de intensidade maior que 3+/6+) ou clique é observada em gestantes normais, não sendo considerada patologia.

Paciente de 32 anos, sexo feminino, sem antecedentes psiquiátricos, até que há um mês começou a ficar extremamente desanimada, sem vontade de sair do quarto e sem querer comer. Desde então, emagreceu três quilos. Seu psiquiatra decide, então, prescrever-lhe fluoxetina 40mg ao dia, que a paciente usa durante três semanas. No retorno, mostra-se muito irritada. Passou a dormir apenas três horas por noite e seus familiares notaram mudanças importantes em seu comportamento, que passou a ser impulsivo e agressivo, além de passar a exibir hipersexualidade. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico deve ser revisto para transtorno de personalidade.

• B.

  A reação ao tratamento é esperada, devendo o psiquiatra aguardar que o quadro remita espontaneamente.

• C.

  O psiquiatra deve considerar a introdução de um estabilizador de humor.

• D.

  A prescrição de benzodiazepínicos deverá resolver a sintomatologia hipomaníaca.

• E.

  Apenas a eletroconvulsoterapia poderá trazer a paciente de volta ao seu estado normal.