Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Assinale a alternativa que apresenta uma doença de notificação compulsória, no Brasil, pelo oftalmologista.

• A.

  Glaucoma.

• B.

  Tracoma.

• C.

  Colobona do nervo óptico.

• D.

  Estafiloma do polo posterior.

• E.

  Catarata congênita.

Em relação à insulinoterapia na CAD, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Coluna 1

1. Insulina regular venosa em infusão contínua.

2. Insulina regular subcutânea.

3. Insulina NPH.

4. Insulina regular intramuscular.

Coluna 2

( ) Esquema alternativo – se não existir choque ou desidratação grave.

( ) É utilizada após normalização do pH, a cada 4 horas nas primeiras 24 horas e depois a cada 6 horas, de acordo com a glicemia capilar.

( ) Dose de 0,1Ul/kg/h se glicemia >300mg%

( ) Introduzir na primeira manhã em que a CAD estiver parcialmente compensada, com paciente hidratado e aceitando a alimentação.

• A.

  2/ 1/ 3/ 4

• B.

  1/ 3/ 2/ 4

• C.

  4/ 2/ 1/ 3

• D.

  2/ 3/ 1/ 4

• E.

  4/ 1/ 3/ 2

Segundo a classificação da OMS, as miocardiopatias são divididas em três grandes grupos: dilatada (congestiva), restritiva e hipertrófica. Para seu diagnóstico diferencial, é correto afirmar que a miocardiopatia

• A.

  dilatada apresenta como sintomas dispneia, palpitações e angina.

• B.

  restritiva apresenta como sintomas IC esquerda, fadiga e fraqueza, embolia pulmonar e sistêmica.

• C.

  hipertrófica apresenta no exame físico cardiomegalia moderada a leve, presença de B3, sopro de regurgitação.

• D.

  dilatada apresenta no ECG taquicardia sinusal, arritmias atriais e ventriculares, distúrbios da condução intraventricular, áreas eletricamente inativas.

• E.

  restritiva apresenta no ECG sobrecarga atrial esquerda, hipertrofia ventricular esquerda, anormalidades de onda T, segmento ST e ondas Q.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

A conduta para o caso deve ser

• A.

  administrar apenas biperideno intramuscular e manter o paciente no pronto-socorro.

• B.

  promover apenas controle da febre com antitérmicos e observar a evolução do quadro.

• C.

  administrar tiamina endovenosa, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• D.

  administrar prometazina intramuscular, promover o controle da febre e hidratação e encaminhar o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

• E.

  adminstrar bromocriptina via oral, promover o controle da febre, hidratação e transferir o paciente para a Unidade de Terapia Intensiva.

Sobre o lúpus eritematoso sistêmico, é correto afirmar que

• A.

  o quadro clínico do LES é bastante típico, caracterizado pelo acometimento de pulmões e trato gastrointestinal.

• B.

  apesar de raro, o acometimento cutâneo é um sintoma importante do LES, caracterizando-se por lesões eritematodescamativas e atróficas.

• C.

  uma das complicações do LES é a necrose óssea avascular, cuja etiologia é geralmente relacionada ao uso de corticosteroides.

• D.

  os comprometimentos cardíaco e renal são complicações raras do LES, mas de alta gravidade.

• E.

  crianças com comprometimento exclusivamente cutâneo devem receber dose maior de corticosteroides que a dose regular para pacientes com LES.

Em relação ao Carcinoma Ductal in situ (CDIS), marque V para verdadeiro ou F para falso é, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na maioria dos casos, o diagnóstico de CDIS é direto, apesar de alguns casos apresentarem, ocasionalmente, dificuldades diagnósticas.

( ) Há casos em que é difícil diferenciar um CDIS de grau baixo (do tipo não comedo) de uma hiperplasia atípica.

( ) O CDIS e o CLIS não podem coexistir na mesma unidade ducto-lobular, apesar de poderem coexistir na mesma mama.

• A.

  F/ V/ F

• B.

  V/ V/ F

• C.

  F/ F/ V

• D.

  V/ F/ V

• E.

  V/ F/ F

Em relação às anormalidades laboratoriais na CAD, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Glicemia – elevada (em geral, 400 a 800mg/dL).

• B.

  Cetonúria – fortemente negativa.

• C.

  pH sanguíneo – < 7,30.

• D.

  Bicarbonato – Baixo (<15mgEq/L).

• E.

  Creatinina – discretamente elevada.

A respeito do Programa Nacional de Imunização (PNI), marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O PNI implementou os Dias Nacionais de Vacinação contra a Poliomielite, estratégia adotada por diversos países no mundo e que foi importante na erradicação da poliomielite no Brasil.

( ) Tétano, coqueluche, difteria e caxumba também apresentaram grande redução após a implementação do PNI, mas ainda não foram erradicadas no País.

( ) Além de ampliar o rol dos imunobiológicos, o PNI implantou a vacinação de mulheres em idade fértil, e a de idosos a partir de 60 anos.

• A.

  F/ F/ V

• B.

  F/ V/ F

• C.

  V/ V/ V

• D.

  V/ F/ F

• E.

  V/ F/ V

O derrame pericárdico, dependendo do volume e da velocidade do acúmulo do fluído que ocupa o saco pericárdico, pode evoluir de forma clinicamente silenciosa ou se manifestar como um quadro de grave distúrbio hemodinâmico. Define-se tamponamento cardíaco quando há

• A.

  aumento dos volumes sistólico e diastólico, diminuição do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

• B.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e aumento do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

• C.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

• D.

  diminuição dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à diminuição das pressões intracardíacas.

• E.

  aumento dos volumes sistólico e diastólico e do débito cardíaco associado à elevação das pressões intracardíacas.

Leia o caso clínico abaixo para responder às questões 39 e 40.

Paciente de 29 anos, sexo masculino, portador de transtorno afetivo bipolar, é trazido ao pronto-socorro. Há duas semanas começou a fazer uso de haloperidol para controlar quadro de agitação psicomotora. Há um dia começou a apresentar rigidez muscular e confusão mental. Ao exame físico, está febril (T = 38,6°C), frequência cardíaca (FC) de 132 batimentos por minuto e sudoreico.

É esperado que os exames desse paciente estejam de acordo com o que se apresenta em uma das alternativas abaixo. Assinale-a.

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.