Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

No sinal de ___________ ___________, as correntes geradas nas bobinas representam o sinal de ____________ proveniente de uma região que está sendo estudada no paciente. Cada pixel produzido da imagem terá uma graduação de tons de __________ que corresponde à intensidade de seu sinal.

• A.

  tomografia/ computadorizada/ tomografia/ cores

• B.

  ressonância/ magnética/ ressonância/ cinza

• C.

  ressonância/ magnética/ ressonância/ cores

• D.

  tomografia/ computadorizada/ tomografia/ cinza

• E.

  tomografia/ computadorizada/ tomografia/ azul

Após a análise dos exames de avaliação do controle metabólico e de rastreamento de complicações, solicitados para um paciente de 64 anos, portador de diabetes tipo II, com retinopatia diabética, o Médico nota o seguinte resultado: microalbuminúria de 24h: 60mg/24 horas (valor normal < 30mg/24h). Assinale a alternativa que apresenta o tratamento farmacológico mais eficiente para postergar a progressão da patologia evidenciada neste exame.

• A.

  Beta-bloqueadores.

• B.

  Ciclofosfamida.

• C.

  Prednisona.

• D.

  Bloqueadores do canal de cálcio diidropiridínicos.

• E.

  Antagonistas dos receptores da angiotensina II.

Um paciente está prestes a fazer uma ultrassonografia de baço. O radiologista, sabendo que o baço é geralmente mais bem visualizado por uma abordagem intercostal póstero-lateral alta, com o paciente em decúbito dorsal, deverá observar alguns aspectos para uma ultrassonografia satisfatória. Em relação a estes aspectos e às técnicas a serem seguidas pelo radiologista durante o exame, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Em alguns pacientes, o baço é bem observado por uma abordagem subcostal ântero-lateral com o paciente em decúbito lateral direito ou em posição oblíqua posterior direita.

• B.

  Quando se faz uma varredura através de um abordagem subcostal, uma inspiração profunda geralmente é útil para trazer o baço para o campo de visão.

• C.

  O parênquima esplênico aparece heterogêneo nas sonografias, sendo mais ecogênico do que o fígado e consideravelmente menos ecogênico do que o rim esquerdo.

• D.

  O decúbito lateral direito e a posição oblíqua posterior direita não devem ser utilizados quando se fazem imagens por uma abordagem intercostal, pois estas posições afastam o baço do tórax e da parede abdominal, além de fazer com que o pulmão aerado migre inferiormente e obscureça uma janela acústica que seria aceitável.

• E.

  As doenças difusas ou multifocais do baço geralmente podem ser detectadas com sondas lineares de alta resolução quando são sutis ou inaparentes com as sondas abdominais convencionais.

• A.

  Deve-se remover o corpo estranho com uma pinça.

• B.

  Deve-se encaminhar a criança a um otorrinolaringologista.

• C.

  Deve-se realizar lavagem do conduto auditivo externo com soro fisiológico a 0,9%.

• D.

  Deve-se prescrever antibiótico tópico em gotas.

• E.

  Deve-se remover o corpo estranho com uma cureta auricular.

A precisão diagnóstica do ecodoppler na detecção das estenoses significativas da artéria carótida interna é de cerca de 90%. A precisão do imageamento Doppler CW realizado com sonda de bastão não imageadora fica ligeiramente abaixo de 90%, enquanto a especificidade diagnóstica aumenta com o ecodoppler e novamente com o ecodoppler colorido. Em relação a este assunto, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É difícil avaliar o nível de aumento da precisão diagnóstica com o Doppler colorido, porque existem dúvidas quanto à capacidade de classificar as estenoses com base no “padrão de referência” (arteriografia das carótidas).

( ) As limitações intrínsecas à reprodutibilidade do ecodoppler combinado com a correção do ângulo Doppler e as incertezas quanto à demonstração da lesão em presença de placas calcificadas volumosas contribuem para a redução da precisão diagnóstico dessa técnica.

( ) As precisões diagnósticas do ecodopler e do Doppler colorido são indubitáveis na presença de 2 (dois) tipos de lesão.

( ) O aspecto da luz residual no Doppler colorido ou no Doppler de potência geralmente é descrito como fluxo “gotejante”.

• A.

  V/ V/ F/ V

• B.

  F/ F/ F/ V

• C.

  F/ V/ V/ V

• D.

  V/ F/ F/ V

• E.

  V/ V/ F/ F

O Médico de Família e Comunidade atende uma senhora de 45 anos, queixando-se de poliúria, polidipsia e inapetência. Está em uso das seguintes medicações: metformina 850mg 2 comprimidos ao dia, sinvastatina 20mg 1 comprimido à noite. O exame físico está normal, exceto pelo peso – ela emagreceu cerca de 10kg desde a consulta anterior (nega dieta). Glicosimetria aferida pela enfermeira foi de 350mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser adotada.

• A.

  Prescrever glibenclamida 5mg, 2 vezes ao dia.

• B.

  Aumentar a dose da metformina para 3 comprimidos ao dia.

• C.

  Prescrever insulina NPH 20UI à noite (bed time).

• D.

  Prescrever gliclazida 30mg, 1 vez ao dia.

• E.

  Encaminhar o paciente para o endocrinologista.

A ultrassonografia é o principal método usado para obter imagens do escroto. J. S., 38 anos, sexo masculino, fará o exame para uma avaliação das massas escrotais. Em relação às evidências apresentadas pela ultrassonografia de testículos, analise as assertivas abaixo.

I. A determinação mais importante da ultrassonografia é se a massa escrotal está fora ou dentro dos testículos. A maioria das massas extratesticulares é benigna, mas as massas intratesticulares têm muito maior probabilidade de ser malignas.

II. É importante determinar se a massa é cística ou sólida, se ela possui vascularidade interna detectável pela varredura com o Doppler colorido, e se ela é palpável.

III. A ultrassonografia em escala de cinza apresenta as varicoceles sob forma de numerosos canais tubulares, dilatados, tortuosos nos tecidos peritesticulares.

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I, apenas.

• D.

  III, apenas.

• E.

  I, II e III.

Um senhor de 50 anos, hipertenso e diabético, procura o Médico de Família e Comunidade com queixa de diminuição da acuidade auditiva. Ele nega traumas em região encefálica ou infecções de orelha média quando criança, contudo, refere que trabalha em uma tecelagem há 20 anos. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A.

  É preciso realizar um estudo do local de trabalho deste senhor para que se possa pensar em perda auditiva induzida por ruído.

• B.

  O diabetes do paciente pode potencializar a perda auditiva induzida pelo ruído.

• C.

  Esse tipo de queixa não tem relação com o trabalho.

• D.

  Em se tratando de perda auditiva induzida pelo ruído, o afastamento do estímulo sonoro não interferirá na progressão da doença.

• E.

  A adoção de equipamentos de proteção individual seria suficiente para prevenir a perda auditiva induzida pelo ruído.

• A.

  4/ 2/ 1/ 3

• B.

  1/ 3/ 4/ 2

• C.

  2/ 4/ 3/ 1

• D.

  3/ 1/ 4/ 2

• E.

  2/ 3/ 4/ 1

O Médico de Família e Comunidade atende um rapaz de 25 anos referindo que foi mordido ao dar banho em seu gato de estimação. Ao exame, o Médico percebe lesão perfuro-cortante profunda em polegar da mão direita. Apesar de o gato ser vacinado e não apresentar mudança de comportamento, o rapaz está preocupado, pois o gato foge de casa todas as noites, só retornando no dia seguinte. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada em relação à profilaxia antirrábica.

• A.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

• B.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e uma dose de soro antirrábico.

• C.

  Cinco doses de vacina Fuenzalida-Palácios e observação do animal por 10 dias.

• D.

  Três doses de vacina Fuenzalida-Palácios e uma dose de soro antirrábico.

• E.

  Três doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.