Questões de Medicina da Instituto Nacional de Educação (CETRO)

R. M., 45 anos, sexo masculino, foi diagnosticado com insuficiência renal aguda. Sobre os testes diagnósticos laboratoriais desta doença feitos no paciente, assinale a alternativa que apresenta fatores que aumentam a ureia sem reduzirem a função renal.

• A.

  Menor absorção pelo trato urinário causada por uropatia obstrutiva.

• B.

  Produção aumentada de ureia causada por estados hipercatabólicos.

• C.

  Diminuição da absorção pelo TGI causada por corticosteroides.

• D.

  Maior secreção tubular causada por cimetidina.

• E.

  Menor absorção pelo trato urinário causada por insuficiência cardíaca.

Em relação ao crescimento e desenvolvimento, assinale a alternativa correta.

• A.

  Nas meninas, o estirão ocorre na segunda metade da puberdade, e, nesse período, elas chegam a crescer de 8 a 10cm/ano. A menarca ocorre em média 2 anos após o início do estirão, no pico da velocidade de crescimento (VC).

• B.

  A BE desproporcional é rara e está presente nas crianças com displasias esqueléticas, síndromes genéticas cujo espectro de gravidade é muito variável, raquitismo e hipotireoidismo de longa duração.

• C.

  Na infância, a deficiência de GH grave leva a um aumento da gordura abdominal, hipoplasia malar e mandibular, fronte olímpica, nariz em sela e voz grave.

• D.

  Na síndrome de Cushing, mesmo com a remoção da fonte de glicocorticoide, a velocidade de crescimento (VC) não aumenta e a estrutura final fica comprometida.

• E.

  Se uma causa nutricional ou orgânica não hormonal for identificada e tratada precocemente, a VC necessariamente aumenta e a criança recupera os centímetros que foram perdidos durante o período de atividade da doença.

Embora cada paciente precise ser avaliado levando-se em consideração a fisiopatologia individual, há razões relativas indicadas para intubação. A este respeito, assinale a alternativa que não apresenta uma indicação para intubação.

• A.

  Acidose metabólica descompensada com deterioração clínica.

• B.

  Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA).

• C.

  Frequência respiratória < 35-40 incursões respiratórias por minuto.

• D.

  Gradiente alvéolo-arterial (A-a) > 400mmHg em uma máscara facial com O₂ a 100%.

• E.

  Retenção aguda com acidose respiratória.

Em relação à baixa estatura (BE), assinale a alternativa que apresenta uma das causas para BE idiopática.

• A.

  Síndrome de Turner.

• B.

  Uso de altas doses de glicocorticoides, estrogênio e metilfenidrato.

• C.

  Deficiência de GH.

• D.

  Anorexia nervosa.

• E.

  Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento.

Há várias condições que favorecem a Insuficiência Respiratória. Assinale a alternativa que não apresenta uma causa relacionada a esta patologia pulmonar.

• A.

  Falência de oxigenação (PaO₂ < 50mmHg).

• B.

  Falência ventilatória (PaCO₂ > 50mmHg).

• C.

  Eliminação do estímulo hipoxêmico.

• D.

  Pareamento ventilação-perfusão.

• E.

  Microatelectasias.

Sabendo-se que a síndrome de Klinefelter é a forma mais comum de hipogonadismo masculino, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na forma clássica, a maioria dos pacientes tem diminuição de pelos corporais e faciais, ocorre ginecomastia em 50% dos casos e os testículos apresentam-se pequenos e de consistência mole, podendo ocorrer diminuição da libido e da potência.

• B.

  A ginecomastia é insensível à correção do balanço hormonal e, por estar sujeita a transformações malignas e acarretar problemas psicológicos, deve ser corrigida cirurgicamente.

• C.

  A cromatina sexual no esfregaço bucal é positiva (acima de 20% de corpúsculo de Barr) e a análise cromossômica revela 47,XXY nas formas clássicas, sendo 48,XXYY e 48,XXXY as variantes mais comuns.

• D.

  Tumores de células germinativas extragonodais, doenças cerebrovasculares, intolerância à glicose e hipertireoidismo primário são algumas anormalidades médicas que podem estar associadas a esta síndrome.

• E.

  Os pacientes se beneficiam com a terapêutica androgênica em longo prazo, no que diz respeito à maturação física e psicológica, mas a infertilidade é irreversível.

A anafilaxia ocorre por uma reação anticorpo-induzida pela desgranulação dos masctócitos pela imunoglobulina E (lgE). Assinale a alternativa incorreta em relação às reações anafilactoides.

• A.

  Reações anafilactoides são dependentes da lgE.

• B.

  Reações idiopáticas podem ser incluídas entre os tipos de reação anafilactóide.

• C.

  Reações a DAINEs são consideradas um tipo de reação anafilactoide e bioquimicamente favorecem a síntese de leucotrienos por prostaglandinas.

• D.

  Pode apresentar reações mediadas por complementos, induzidas por produtos sanguíneos, por exemplo.

• E.

  Outro tipo de reação anafilactoide é a desgranulação independente da lgE, que pode ocorrer com os meios de contraste, opiáceos e agentes bloqueadores neuromusculares.

Em relação ao tratamento cardiovascular, analise as assertivas abaixo quanto aos objetivos da terapia de choque.

I. Restaurar uma perfusão tecidual adequada e a liberação de oxigênio.

II. Melhorar a liberação de oxigênio, mantendo a saturação de oxiemoglobina arterial a 70%.

III. Melhorar o débito cardíaco, mantendo o índice cardíaco acima de 2,5 L/min/m².

É correto o que se afirma em

• A.

  I e II, apenas.

• B.

  III, apenas.

• C.

  I, II e III.

• D.

  II, apenas.

• E.

  I e III, apenas.

A Agente Comunitária de Saúde (ACS) liga apavorada para o Médico de Família e Comunidade da Unidade relatando que ao realizar uma visita domiciliar na casa de uma paciente, a encontrou caída no chão da varanda. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a primeira orientação do Médico à ACS.

• A.

  Orientar a ACS a checar o pulso carotídeo da paciente.

• B.

  Pedir para a funcionária ligar para o SAMU (192).

• C.

  Orientar a ACS a oferecer duas respirações de resgate.

• D.

  Orientar a ACS a checar responsividade.

• E.

  Orientar a ACS a abrir vias aéreas.

Mãe comparece ao consultório médico extremamente preocupada, pois seu filho de 8 meses vem apresentando febre alta (39°C) há 2 dias, que cede pouco ao uso de antitérmico (dipirona). Refere que hoje de manhã a febre baixou um pouco, mas que a criança acordou “toda pintada”. Ao exame, a criança está um pouco irritada, mas com bom estado geral. A temperatura axilar é de 37,8°C. O exame da pele revela um exantema máculo-papular rosado em tronco. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável.

• A.

  Vírus da rubéola.

• B.

  Parvovírus B19.

• C.

  Vírus Varicela-zoster.

• D.

  Vírus herpes humano tipo 6.

• E.

  Bordetella pertussis.