Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela mordedura. Apresenta letalidade de, aproximadamente, 100% e alto custo na assistência preventiva às pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Quanto à profilaxia da raiva humana, qual a conduta em caso de lambedura de pele com lesões superficiais por cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão?

• A. Lavar com água e sabão; não tratar.
• B. Lavar com água e sabão; iniciar imediatamente o esquema profilático com cinco doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
• C. Lavar com água e sabão; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
• D. Lavar com água e sabão; iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se a suspeita de raiva for descartada após o 10º dia de observação, suspender o esquema profilático e encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, completar o esquema até cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.

Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas caracterizadas por graves alterações do comportamento alimentar e que afetam, na sua maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, podendo originar prejuízos biológicos, psicológicos e aumento da morbidade e mortalidade. NÃO se refere às características da anorexia nervosa:

• A. Existem dois tipos de apresentação da anorexia nervosa: o restritivo e o purgativo. No primeiro, os pacientes utilizam comportamentos restritivos associados à dieta.
• B. Geralmente, os pacientes relatam que o início do quadro se deu após um fator estressante como algum comentário sobre seu peso, ou o término de relacionamento, ou perda de ente querido.
• C. Os achados clássicos no exame físico desses pacientes estão relacionados à desnutrição e à disfunção hipotalâmica e incluem pele seca, hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia e edema de membros.
• D. Os episódios anoréxicos são definidos como “a ingestão, em um curto espaço de tempo, de uma quantidade de alimento muito superior ao que a maioria das pessoas conseguiria comer durante um período de tempo igual e sob circunstâncias similares”.

O manejo das exacerbações de asma nos serviços de urgência é baseado no quadro clínico e, sempre que possível, na avaliação objetiva da limitação ao fluxo aéreo, por espirometria ou medição do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e na verificação da oximetria. A avaliação da resposta terapêutica deve ser realizada 30‐60 min após o tratamento inicial, com reclassificação da gravidade do paciente. São sinais clínicos de resposta incompleta ao tratamento inicial, EXCETO:

• A. Diminuição da entrada de ar à ausculta.
• B. Uso moderado de musculatura acessória.
• C. Aumento da frequência respiratória e cardíaca.
• D. Pico de Fluxo Expiratório (PFE) = 40‐70% do basal.

“Os aspectos mais característicos desta patologia são alucinações e delírios, transtornos de pensamento e fala, perturbação das emoções e do afeto, déficits cognitivos e avolição. Os primeiros sinais e sintomas da doença aparecem mais comumente durante a adolescência ou início da idade adulta. Apesar de poder surgir de forma abrupta, o quadro mais frequente se inicia de maneira insidiosa. Alucinações e delírios são frequentemente observados em algum momento durante o curso da doença. As alucinações visuais ocorrem em 15%, as auditivas em 50% e as táteis em 5% de todos os sujeitos, e os delírios em mais de 90% deles.” Assinale a alternativa que corresponde ao transtorno caracterizado anterior.

• A. Distimia.
• B. Esquizofrenia.
• C. Transtorno bipolar.
• D. Transtorno depressivo.

Icterícia é a coloração amarelada da pele, conjuntiva e mucosas decorrentes do acúmulo de bilirrubina, um metabólito da degradação do grupo heme, no plasma. São causas de hiperbilirrubinemia não conjugada por aumento da produção de bilirrubina, EXCETO:

• A. Hemólise.
• B. Eritropoiese ineficaz.
• C. Síndrome de Gilbert.
• D. Transfusão sanguínea.

A depressão foi estimada como a quarta causa específica nos anos 90 de incapacitação através de uma escala global para comparação de várias doenças. A previsão para o ano 2020 é a de que será a segunda causa em países desenvolvidos e a primeira em países em desenvolvimento. Assinale um sintoma fundamental para o diagnóstico de episódio depressivo de acordo com a CID‐10.

• A. Sono perturbado.
• B. Perda de interesse.
• C. Ideias de culpa e inutilidade.
• D. Concentração e atenção reduzidas.

O diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é um desafio em qualquer pronto‐socorro. Pacientes com TEP apresentam‐se frequentemente com sintomas torácicos agudos. Nesse sentido, existem exames que auxiliam no diagnóstico diferencial, reforçando a suspeita clínica ou tendendo a outro diagnóstico, mas não permitindo confirmar ou excluir com segurança o diagnóstico de TEP. Quanto às alterações eletrocardiográficas que podem ser observadas na ocorrência de TEP, analise.

I. Padrão S1‐Q3‐T3.

II. Desvio do eixo QRS para a direita.

III. Bloqueio do ramo direito transitório total ou parcial.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

“Paciente, 27 anos, sexo feminino, comparece à consulta queixando‐se de pensamentos, imagens e impulsos que ocorrem de modo repetitivo, intrusivo, usualmente associados com episódios de ansiedade, que não consegue controlar, apesar de reconhecer seu caráter anormal. Refere tomar dez banhos por dia, de acordo com um esquema predeterminado. Lava as mãos toda vez que se encosta a certo tipo de objeto.” Diante do quadro anterior, qual o provável diagnóstico para essa paciente?

• A. Transtorno do pânico.
• B. Transtorno obsessivo‐compulsivo.
• C. Transtorno de ansiedade doméstica.
• D. Transtorno de ansiedade generalizada.

As crises hiperglicêmicas agudas (cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar) são as complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus (DM). O princípio fundamental para o seu desenvolvimento é a deficiência de insulina, resultando em hiperglicemia e desidratação, além de acidemia na cetoacidose diabética (CAD). Recomenda‐se a dosagem sérica de qual eletrólito antes da instituição de insulinoterapia?

• A. Sódio.
• B. Cálcio.
• C. Potássio.
• D. Magnésio.

O transtorno de pânico inicia com os ataques e costuma progredir para um quadro de agorafobia, no qual o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medo de sofrer um ataque. Situações e locais típicos da agorafobia são: túneis, engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos, shopping centers, ficar sozinho, sair sozinho. Acerca do transtorno de pânico, é INCORRETO afirmar que

• A. outros transtornos mentais são raramente associados ao transtorno de pânico e não necessitam de investigacão para a elaboração de um plano de tratamento adequado.
• B. os sintomas típicos são: sensação de sufocação, de morte iminente, taquicardia, tonteiras, sudorese, tremores, sensação de perda do controle ou de “ficar louco”, alterações gastrointestinais.
• C. a manifestação central do transtorno de pânico é o ataque de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade com início súbito, rico em sintomas físicos e com duração limitada no tempo, em torno de dez minutos.
• D. os primeiros ataques de pânico costumam vir sem qualquer aviso, de modo totalmente inesperado. Depois podem surgir a partir de um nível maior de ansiedade, a ansiedade antecipatória, ou serem precipitados pelo contato com algum tipo de situação.