Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Sobre o desenvolvimento motor do bebê, é correto afirmar que

• A. senta sem apoio aos quatro meses de idade.
• B. fica de pé com apoio no décimo primeiro mês de vida.
• C. o controle da cabeça e pescoço ocorre aos três meses de idade.
• D. consegue rolar da posição supinada para a pronada no sexto mês de vida.

O uso terapêutico de anestésicos locais em Odontologia pode provocar reações adversas, que podem ser definidas como superdosagem, reações alérgicas ou idiossincrasia. Estas reações adversas podem apresentar sinais e/ou sintomas específicos e distintos, de acordo com a sua causa. Qual das alternativas a seguir pode indicar sinal clínico comumente encontrado em indivíduos que apresentam superdosagem de um determinado anestésico local?

• A. Disartria.
• B. Anafilaxia.
• C. Angioedema.
• D. Fotossensibilidade.

“Pedro, sete anos, brincava no sítio do avô quando foi picado por um escorpião. Imediatamente após o acidente, ele foi levado ao hospital mais próximo, que nesse caso ficava a 1,5 hora do sítio. Ao receber atendimento Pedro apresentava: sudorese abundante, tremores, forte dor no local da picada, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia e vômitos profusos e frequentes.” De acordo com o quadro, NÃO faz parte do tratamento do paciente:

• A. Analg¨¦sicos por via oral ou parenteral.
• B. Aplicação de soro antiescorpiônico ou antiaracn¨ªdico.
• C. Hidratação parenteral vigorosa ou ressuscitação vol¨ºmica.
• D. Uso de 4©6 ampolas de soro, segundo o Minist¨¦rio da Sa¨²de.

O Delirium tremens é uma psicose causada pela abstinência e/ou suspensão do uso de drogas ou medicamentos frequentemente associada ao alcoolismo. Assim, é uma forma de manifestação mais intensa e complicada da abstinência do álcool. Os principais distúrbios sensoperceptivos apresentados pelos pacientes são

• A. visuais e táteis.
• B. táteis e olfativos.
• C. visuais e auditivos.
• D. auditivos e olfativos.

O infarto do miocárdio ocorre quando há súbito bloqueio de um vaso coronariano, que leva à isquemia da área afetada (resultante do aumento de demanda de oxigênio e suprimento diminuído). Como regra geral, indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser avaliados previamente por profissionais da área médica antes de serem submetidos a procedimentos cirúrgicos orais maiores. Procedimentos cirúrgicos orais maiores em indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser adiados por um período mínimo, após o infarto, de cerca de:

• A. Um mês.
• B. Três meses.
• C. Seis meses.
• D. Doze meses.

Cistite é uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, presente no intestino e importante para a digestão. No trato urinário, porém, essa bactéria pode infectar a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite). “Mulher jovem, com diagnóstico de cistite não complicada vai a consulta com o médico PSF.” Sabendo‐se que, de acordo com a diretriz atual de infecção do trato urinário, em cistite aguda não complicada em mulheres jovens, não há necessidade de colher urocultura, sendo pois o diagnóstico clínico, os sintomas principais e o tratamento de escolha para esse caso são:

• A. Disúria, poláciuria, desconforto supra‐púbico. Amoxacilina: 500 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 10 dias.
• B. Hematúria, poliúria, desconforto supra‐púbico. Amoxacilina: 500 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 5 dias.
• C. Hematúria, poliúria, desconforto supra‐púbico. Sulfametoxazol + trimetoprim: 400 mg/80 mg: 2 cp 2x/dia ou Norfloxacina: 400 mg 2x/dia ou Ciprofloxacina: 250 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 3 dias.
• D. Disúria, poláciuria, desconforto supra‐púbico. Sulfametoxazol + trimetoprim: 400 mg/80 mg: 2 cp 2x/dia ou Norfloxacina: 400 mg 2x/dia ou Ciprofloxacina: 250 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 3 dias.

As lesões brancas da mucosa oral resultam da dispersão da luz ao atravessar camada espessa de queratina, de hiperplasia epitelial, edema epitelial intracelular e/ou redução da vascularização do tecido conjuntivo subjacente. Lesões brancas ou branco‐amareladas podem também ocorrer como resultado de exsudato fibrinoso que recobre áreas ulceradas, depósitos submucosos, restos superficiais ou colônias de fungos. “Tipo de lesão cancerizável que pode se apresentar como uma degeneração tecidual acelerada do vermelhão do lábio inferior, resultante de exposição crônica à luz solar.” Trata‐se de:

• A. Leucoedema.
• B. Queilite actínica.
• C. Leucoplasia pilosa.
• D. Leucoplasia idiopática.

A síndrome do túnel carpal é uma pressão no nervo médio – o nervo do punho que fornece sensação e movimento para partes da mão. Pode levar a dormência, formigamento, fraqueza ou danos musculares na mão e nos dedos. A síndrome do túnel carpal é comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e os punhos. Ao exame físico, as manobras de Phalen e tinel são positivas. Em um paciente com essas manobra positiva, o correto tratamento inicial é

• A. imobilização do punho.
• B. anti‐inflamatórios não esteroides.
• C. infiltração com corticoide no punho.
• D. anti‐inflamatórios de qualquer classe.

A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma das complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus. Sua gênese está relacionada à deficiência de insulina, causando hiperglicemia e desidratação, evoluindo para acidose devido ao aumento da produção de corpos cetônicos. Sobre a terapia da CAD, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Deve‐se iniciar administração de bicarbonato de sódio em pacientes com acidemia moderada a grave.
• B. A insulinoterapia não deve ser iniciada de imediato, apenas após avaliação e correção do potássio sérico, que deve estar acima de 3,3 mEq/l.
• C. Caso não haja comprometimento do débito urinário, a reposição de potássio deve ser prontamente iniciada e avaliada sua manutenção após dosagem do potássio sérico.
• D. Para a correção da desidratação, deve‐se iniciar a infusão salina isotônica de NaCl 0,9% endovenosa, em média, 15 a 20 ml/kg ou 1 a 1,5 L na primeira hora, podendo ser repetida na segunda hora, se necessário.

A cefaleia, uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados, afeta mais as mulheres e tem maior frequência nos anos de maior produtividade. No Brasil, são responsáveis por 9% das consultas por problemas agudos em atenção primária. Relacione adequadamente o tipo de cefaleia aos seus principais sintomas/características.

1. Enxaqueca sem aura‐enxaqueca comum.

2. Enxaqueca com aura.

3. Cefaleia em salvas.

4. Cefaleia tensional.

( ) Pelo menos 10 episódios acontecendo em menos de um dia/mês (menos de 12 dias/ano). Cefaleia durando 30 minutos a sete dias. Ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer), fotofobia ou fonofobia estão ausentes, ou apenas um deles pode estar presente. Não atribuível a outra doença.

( ) Aura consistente com pelo menos um dos seguintes, menos fraqueza motora: sintomas visuais completamente reversíveis, incluindo efeitos positivos (luzes que piscam, pontos ou linhas luminosas) e/ou negativos (perda de visão). Sintomas sensoriais completamente reversíveis, incluindo efeitos positivos (pontadas, agulhadas) e/ou negativos (insensibilidade). Disfonia completamente reversível.

( ) Crise de cefaleia durando quatro a 72 horas (tratamento fracassado ou não realizado). Cefaleia tendo pelo menos duas das seguintes características: unilateral, pulsátil, dor de intensidade moderada a intensa. Dor agravada ou impedindo atividade física rotineira (caminhada, subir escadas etc). Durante a cefaleia, ocorrência de pelo menos um dos sintomas: náusea e vômitos, fotofobia e “fonofobia”. Nenhum outro diagnóstico que explique a cefaleia.

( ) Dor intensa ou muito intensa unilateral orbital, supraorbital e/ou temporal, se não tratada duram 15 a 180 minutos. Cefaleia acompanhada de pelo menos um dos seguintes sintomas ipsilateral à dor: conjuntiva injetada (avermelhada) ou lacrimejamento, congestão nasal ou rinorreia, edema palpebral, sudorese na testa ou na face, miose e/ou ptose. As crises têm a frequência de dias intercalados até oito por dia. Não atribuído a nenhuma outra doença.

A sequência está correta em

• A. 4, 2, 1, 3.
• B. 1, 2, 3, 4.
• C. 2, 1, 4, 3.
• D. 3, 2, 1, 4.