Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

No Brasil, assim como em vários outros países, as doenças glomerulares constituem uma etiologia frequente de insuficiência renal crônica dialítica, tendo a realização da biopsia renal um papel fundamental no correto diagnóstico histopatológico, etiológico e mesmo prognóstico desses casos. As doenças glomerulares muitas vezes apresentam curso insidioso e assintomático, fato que acarreta um retardo diagnóstico que contribui para pior sobrevida renal e clínica do paciente. Qual a forma mais comum de glomerulopatia primária em todo mundo?

• A. Doença de Berger.
• B. Doença de Goodpasture.
• C. Glomerulopatia membranosa
• D. Glomerulonefrite crônica indeterminada.

Sobre a sífilis adquirida, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Faz parte do quadro da sífilis primária a adenopatia satélite ao cancro, sempre presente e sem sinais flogísticos.
• B. A primeira manifestação da sífilis adquirida é o cancro mole, cujo período de incubação varia de duas a quatro semanas.
• C. O exame de campo escuro é a melhor prova direta pois permite a observação do Treponema pallidum vivo, móvel, com todas as suas características morfodinâmicas.
• D. A dose recomendada para o tratamento da sífilis recente (primária, secundária e latente com menos de um ano de evolução) é penicilina benzatina 2.400.000UI, intramuscular, dose única.

“A síndrome de _______________________ é a mais frequente das síndromes de pré‐excitação caracterizadas por despolarização ventricular precoce e extranodal por meio de uma ou mais vias acessórias. Esta síndrome é considerada como fator de risco para o aparecimento de Fibrilação Atrial (FA) pré‐excitada (taquicardia com intervalo RR irregular e QRS largo).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. QT curto
• B. Wallenberg‐Withe
• C. Wolff‐Parkinson‐White
• D. taquicardia paroxística supraventricular

“A Síndrome de____________________ é caracterizada por alcalose metabólica hipocalêmica, hipoclorêmica, hiperreninêmica, com pressão arterial normal. Desde sua descrição inicial, foram relatadas várias formas de apresentações clínicas que demonstram a heterogeneidade fenotípica dessa doença. Clinicamente, a maioria dos pacientes é desnutrida, com acentuado retardo do crescimento. Além disso, há poliúria, polidpsia e desidratação, podendo se manifestar no período neonatal ou nos primeiros anos de vida.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. Gilbert
• B. Bartter
• C. Fanconi
• D. Gitelman

Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944 e modificados em 1992, são considerados o “padrão‐ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da Febre Reumática (FR). Assinale a afirmativa correta sobre os critérios maiores e menores.

• A. A presença de eritema marginado é um critério menor.
• B. A elevação dos reagentes na fase aguda é um critério maior.
• C. A apresentação de intervalo PR alongado no ECG é um critério menor.
• D. A divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na frequência e não na especificidade da manifestação.

A diverticulose do intestino grosso refere‐se à presença de divertículos no cólon. A diverticulite significa a presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da diverticulite.

• A. O diagnóstico da diverticulite aguda não raramente pode ser realizado com base na anamnese e no exame físico bem conduzidos.
• B. Ao exame físico, a dor à palpação do quadrante inferior esquerdo é característica, frequentemente com dor à descompressão brusca localizada.
• C. A dor no quadrante inferior esquerdo ocorre entre 93% e 100% dos pacientes com diverticulite aguda e está mais comumente presente por vários dias antes do diagnóstico.
• D. Apenas 15% dos episódios de diverticulite ocorrem em cólon esquerdo, mais precisamente em cólon sigmoide, divertículos e diverticulite podem ocorrer em todo o cólon.

O câncer da próstata é a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil, correspondendo a 6% do total de óbitos por este grupo nosológico. Assim como em outros cânceres, a idade é um marcador de risco importante, ganhando um significado especial no câncer da próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam exponencialmente após a idade de 50 anos. Acerca do câncer de próstata, é INCORRETO afirmar que

• A. o relatório anátomo‐patológico deve fornecer a graduação histológica do sistema de Gleason.
• B. o diagnóstico do câncer da próstata é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata.
• C. a escala de graduação de Gleason do câncer da próstata varia de 1 a 5, com o grau 5 sendo a forma menos agressiva.
• D. o objetivo do sistema de Gleason é informar sobre a provável taxa de crescimento do tumor e sua tendência à disseminação, ajudando na determinação do melhor tratamento para o paciente.

Sobre as metas de controle de hipertensão arterial e as medicações utilizadas no controle da mesma, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores estão entre as medicações de primeira linha no tratamento de hipertensão.
• B. O alvo de controle pressórico é menor que 140 x 90 mmHg independente de idade, raça e comorbidades.
• C. Em pacientes negros, os diuréticos e os bloqueadores de canais de cálcio são as medicações de primeira linha.
• D. Em pacientes idosos, é necessário maior rigor no controle pressórico, sendo o alvo da PA menor que 130 x 85 mmHg.

Síndrome de Loeffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. O quadro clínico típico é a síndrome de Loeffler, caracterizada por tosse seca, dispneia, sibilos, desconforto retroesternal e febre baixa. As alterações radiológicas habituais são múltiplas lesões, pouco delimitadas, do tipo alveolocondensante, migratórias ou evanescentes. São parasitas que podem gerar o quadro de síndrome de Loeffler, EXCETO:

• A. Taenia saginata.
• B. Necator americanus.
• C. Strongyloides stercoralis.
• D. Ancylostoma duodenale.

O câncer renal é duas vezes mais frequente em homens, sendo mais prevalente dos 50 aos 70 anos. Pode ter incidência esporádica, ou estar associado a fatores genético/hereditários (como a doença de Von‐Hippel‐Lindau e o carcinoma renal hereditário), insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose tuberosa, situações que apresentam incidência aumentada. Qual o tipo histológico mais comum do carcinoma de células renais?

• A. Papilar.
• B. Medular.
• C. Cromófobo.
• D. Células claras.