Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Homem de 45 anos é admitido no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular de complexo QRS estreito. Se, para o tratamento agudo, optar-se por uma droga com mais de 90% de sucesso, curta duração de ação e pouco efeito hipotensor, a melhor escolha, dentre as abaixo, é

• A.

  adenosina.

• B.

  verapamil.

• C.

  diltiazen.

• D.

  amiodarona.

• E.

  sotalol.

No que tange aos transtornos da alimentação, é correto afirmar:

• A.

  Segundo o DSM-IV-TR, um dos critérios diagnósticos para bulimia nervosa é a ocorrência da crise bulímica e dos comportamentos compensatórios inadequados, em média, pelo menos três vezes por semana, por 6 meses.

• B.

  Segundo a CID-10, um dos critérios diagnósticos para anorexia nervosa é a perda de peso, ou em crianças, a ausência de ganho de peso, levando a um peso corporal pelo menos 10% abaixo do normal ou do peso esperado para a idade e a altura.

• C.

  A anorexia nervosa é associada à depressão em 80% dos casos, à fobia social em 15% e ao transtorno obsessivocompulsivo em menos de 10% dos casos.

• D.

  A bulimia nervosa é mais prevalente do que a anorexia nervosa. Como a anorexia nervosa, a bulimia é significativamente mais comum entre mulheres, mas seu início tende a acontecer mais cedo na adolescência do que a anorexia nervosa.

• E.

  De acordo com o DSM-IV-TR, a idade mais comum de início da anorexia nervosa é dos 14 aos 18 anos. Estima-se que ocorra em cerca de 0,5 a 1% das adolescentes. Manifesta-se 10 a 20 vezes mais em mulheres do que em homens.

No que diz respeito às convulsões da abstinência alcoólica, é correto afirmar que

• A.

  podem ser prevenidas com fenitoína profilática.

• B.

  podem ser tônico-clônicas ou focais.

• C.

  geralmente ocorrem tardiamente, com mais de 48 horas de abstinência.

• D.

  geralmente ocorrem como episódio único e não tendem a apresentar recorrências.

• E.

  não têm capacidade de desencadear status epilepticus.

Das drogas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, aquela que só está indicada em pacientes em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, com potássio menor que 5,0 mEq/L, creatinina inferior a 2,5 mg/dL e fração de ejeção menor que 35% é

• A.

  losartan.

• B.

  carvedilol.

• C.

  captopril.

• D.

  digoxina.

• E.

  espironolactona.

No que diz respeito aos problemas relacionados a abuso e negligência, é correto concluir:

• A.

  O perpetrador de abuso físico costuma ser com mais freqüência o pai e não a mãe. Um destes é o espancador ativo, e o outro aceita o espancamento com passividade. Segundo relatos, a idade média de uma mãe que maltrata seus filhos é de 26 anos; a do pai, 30 anos.

• B.

  O DSM-IV-TR especifica seis problemas relacionados a abuso e negligência: (1) abuso físico da criança; (2) negligência da criança; (3) abuso físico do adulto; (4) negligência do adulto; (5) abuso físico do idoso; e (6) negligência do idoso.

• C.

  Mais de 50% de todas as crianças que sofrem abuso e negligência nasceram de forma prematura ou tiveram baixo peso neonatal. A maioria dos maus-tratos de crianças é perpetrada pelos pais (75%), por outros parentes (15%) ou por um cuidador (10%).

• D.

  A gravidez costuma ser um período de baixo risco para espancamento; menos de 5% das mulheres são fisicamente maltratadas enquanto grávidas, contudo, nestas, o abuso em geral resulta em defeitos de nascimento.

• E.

  Estima-se que 30% das pessoas com mais de 65 anos de idade sofram abusos. Com freqüência, as vítimas vivem com seus agressores, que podem ser financeiramente dependentes da vítima. Tanto a vítima como o perpetrador tendem a negar ou minimizar a presença do abuso.

Em pacientes com distúrbio afetivo bipolar, em depressão aguda, a droga com melhor perfil para iniciar o tratamento, dentre as abaixo, é

• A.

  venlaflaxina.

• B.

  lorazepan.

• C.

  litium.

• D.

  sertralina.

• E.

  amitriptilina.

Em relação à hipertensão sistólica isolada do idoso, é correto afirmar que o tratamento

• A.

  não deve incluir diurético.

• B.

  diminui o risco de um evento vascular cerebral.

• C.

  só deve ser instituído se houver outros fatores de risco coronário, como diabetes ou tabagismo.

• D.

  deve ser iniciado com betabloqueador.

• E.

  não altera a sobrevida.

Quanto ao suicídio, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Casamento reforçado por filhos parece diminuir de forma significativa o risco de suicídio. A taxa de suicídio é de 11 por 100 mil para pessoas casadas; as solteiras, que nunca se casaram, registram uma taxa global quase quatro vezes maior.

• B.

  As taxas de suicídio aumentam com a idade. Entre os homens, os suicídios atingem o pico após os 45 anos; entre as mulheres, o maior número de suicídios completados ocorre após os 55 anos. Pessoas mais velhas tentam suicídio com menos freqüência do que as mais jovens, mas são consumados de forma mais efetiva.

• C.

  Quanto mais alta a condição social de uma pessoa, maior o risco de suicídio, mas uma queda na condição social também aumenta o risco. O suicídio é mais alto entre os desempregados que entre pessoas empregadas. A taxa de suicídio aumenta durante recessões econômicas, e diminui durante épocas de alto emprego e guerras.

• D.

  O risco de suicídio é alto entre pacientes com esquizofrenia. Até 10% morrem em decorrência do ato. O início da doença costuma ocorrer na adolescência ou no início da idade adulta, e a maioria dos pacientes que comete suicídio o faz durante os primeiros anos da condição; portanto, tendem a ser bastante jovens.

• E.

  Fatores associados a doença e que contribuem para tentativas e suicídio consumado são: perda de mobilidade, em especial quando a atividade física é importante para a ocupação ou para a recreação; desfiguração, particularmente entre as mulheres; e dor crônica, intratável.

Constituem fatores de risco para o desenvolvimento de câncer gástrico as condições abaixo, EXCETO:

• A.

  gastrectomia parcial prévia.

• B.

  úlcera péptica.

• C.

  anemia perniciosa.

• D.

  gastrite atrófica crônica com metaplasia intestinal.

• E.

  infecção pelo H. pylori.

Para pacientes hipertensos que apresentam concomitantemente diabetes mellitus com microalbuminúria ou osteoporose, é favorável prescrever, dentre os abaixo, respectivamente,

• A.

  amlodipino e atenolol.

• B.

  captopril e clonidina.

• C.

  atenolol e clonidina.

• D.

  amlodipino e hidroclorotiazida.

• E.

  captopril e hidroclorotiazida.