Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

No que diz respeito às psicoterapias, analise:

I. A terapia comportamental dialética tem sido utilizada com sucesso em pacientes com transtorno de personalidade borderline e comportamento parassuicida. Embora útil para sintomas comportamentais circunscritos, o método não pode tratar áreas globais de disfunção (p.ex., conflitos neuróticos).

 II. Os três componentes da terapia cognitiva da depressão são aspectos didáticos, técnicas cognitivas e técnicas comportamentais. A terapia é relativamente curta, dura cerca de 25 semanas. Se o paciente não apresentar melhora nesse período, o diagnóstico deve ser reavaliado.

III. O biofeedback baseia-se na idéia de que o sistema nervoso autônomo pode estar sujeito a controle voluntário mediante condicionamento operante. Seus benefícios podem ser aumentados pelo relaxamento que os pacientes são treinados a facilitar.

IV. No psicodrama, a dramatização terapêutica de problemas emocionais inclui o protagonista ou paciente, aquele que atua os problemas com a ajuda de egos auxiliares, aqueles que representam aspectos variados do paciente e o diretor psicodramaturgo, ou terapeuta, aquele que guia os demais no drama em direção à aquisição de insight.

 É correto o que consta em

• A.

  I, II e IV, apenas.

• B.

  I, II, III e IV.

• C.

  II, III e IV, apenas.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  II e IV, apenas.

No que toca ao refluxo gastro-esofágico, é correto afirmar que

• A.

  o aspecto endoscópico normal do esôfago distal não afasta o diagnóstico.

• B.

  é um dos principais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago.

• C.

  a monitorização do pH do esôfago é útil na avaliação do refluxo ácido e não-ácido.

• D.

  teste de impedância demonstrou não ter valor no diagnóstico.

• E.

  a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

São parâmetros usados como critérios diagnósticos de síndrome metabólica, EXCETO

• A.

  pressão arterial.

• B.

  circunferência abdominal.

• C.

  LDL-colesterol.

• D.

  triglicérides.

• E.

  glicemia de jejum.

No que tange aos transtornos globais do desenvolvimento, é correto concluir:

• A.

  Por definição, o início do transtorno autista ocorre antes dos 3 anos de idade, ainda que possa não ser reconhecido até a criança ser muito mais velha. É 4 a 5 vezes mais freqüente em meninos do que em meninas, e meninos com transtorno autista têm maior probabilidade de apresentar um retardo mental mais grave.

• B.

  São critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para o transtorno de Rett: desenvolvimento psicomotor aparentemente normal durante os primeiros 5 meses de vida; desaceleração do crescimento cefálico após o 1o ano de vida; perda de habilidades manuais voluntárias anteriormente adquiridas entre a idade de 5 a 30 meses, com desenvolvimento subseqüente de movimentos estereotipados das mãos.

• C.

  De acordo com o DSM-IV-TR, as diferenças mais óbvias entre o transtorno de Asperger e o transtorno autista se referem aos critérios sobre atraso e disfunção de linguagem. A ausência de atraso de linguagem é um requisito para transtorno autista, enquanto prejuízo de linguagem é um aspecto central no transtorno de Asperger.

• D.

  Estima-se que o transtorno desintegrativo da infância seja pelo menos um décimo tão comum quanto o transtorno autista, e sua prevalência foi estimada como sendo de um caso em 100 mil meninos. Considera-se que a proporção de meninos para meninas seja de 4 a 8 meninos para uma menina.

• E.

  As principais diferenças entre o transtorno autista e o transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva é que, em geral, neste último, os padrões de testes de QI são mais regulares quando comparados com os indivíduos com transtorno autista; os problemas articulatórios são menos freqüentes; há mais surdez associada; e ausência de jogos imaginativos.

Síndrome nefrótica apresenta classicamente os achados abaixo, EXCETO:

• A.

  hematúria leve.

• B.

  elevação de creatinina.

• C.

  hipercolesterolemia.

• D.

  hipoalbuminemia.

• E.

  edema.

No que concerne à pedofilia, é INCORRETO afirmar:

• A.

  A maioria dos molestamentos de crianças envolvem toques genitais ou sexo oral. A penetração vaginal ou anal ocorre com pouca freqüência, exceto em casos de incesto.

• B.

  A pedofilia envolve impulsos ou excitação sexual recorrentes e intensos em relação a crianças de 13 anos de idade ou menos por um período de pelo menos seis meses. Pessoas com a condição têm, no mínimo, 16 anos de idade e pelo menos cinco anos a mais do que suas vítimas.

• C.

  Os criminosos relatam que, quando tocam uma criança, a maioria (60%) das vítimas são meninas. Noventa e nove por cento dos casos de vitimização de crianças sem toque, tais como espiar por janelas e exibicionismo, são perpetrados contra meninos.

• D.

  Noventa e cinco por cento dos pedófilos são heterossexuais, e 50% tinham consumido álcool em excesso no momento do incidente. Além da pedofilia, um número significativo dos perpetradores está ou já esteve envolvido com exibicionismo, voyeurismo ou estupro.

• E.

  Quando o indivíduo está no final da adolescência e envolvido em um relacionamento sexual contínuo com uma criança com 12 ou 13 anos de idade, o diagnóstico não é feito.

Nefrite intersticial aguda associa-se principalmente a

• A.

  vasculite sistêmica desencadeada por doença autoimune.

• B.

  sarcoidose.

• C.

  drogas.

• D.

  hepatite C.

• E.

  infecções, tais como leptospirose e pneumonia por Legionella sp.

Com relação às síndromes de retardo mental, a associação correta entre as síndromes e suas respectivas características ocorre em:

• A.

  2-b; 4-e; 5-c.

• B.

  1-d; 2-e; 4-a.

• C.

  2-b; 3-e; 5-a.

• D.

  1-d; 3-e; 5-c.

• E.

  3-e; 4-c; 5-a.

Com relação ao curso das glomerulonefrite pós-estreptocócica, pode-se afirmar que

• A.

  recuperação espontânea ocorre na maioria dos casos.

• B.

  a remissão da insuficiência renal ocorre somente em pacientes que não apresentam crescentes na biópsia renal inicial.

• C.

  insuficiência renal irreversível ocorre em cerca de 20% dos casos.

• D.

  a freqüência de insuficiência renal crônica tem relação inversa com a precocidade do tratamento da infecção estreptocócica.

• E.

  a duração da insuficiência renal, assim como a sua reversibilidade, dependem da rapidez com que se inicia imunossupressão com corticoesteróide.

Quanto ao delírio, Jaspers NÃO descreveu a característica de que

• A.

  o doente apresenta uma convicção extraordinária.

• B.

  é uma produção associal, idiossincrática em relação ao grupo cultural do doente.

• C.

  é impossível a modificação do delírio pela experiência objetiva.

• D.

  é um juízo falso, o seu conteúdo é impossível.

• E.

  há impossibilidade de influenciamento da parte de raciocínios constringentes.