Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Esclerose múltipla tem maior incidência em

• A.

  habitantes de cidades com altos índices de poluição ambiental.

• B.

  mulheres na pós-menopausa.

• C.

  portadores de HIV.

• D.

  adultos jovens.

• E.

  homens acima de 60 anos.

Analise:

 I. O Transtorno do Pânico (TP) é caracterizado pela presença de ataques súbitos de ansiedade, recorrentes, acompanhados de sintomas físicos e afetivos. A manifestação central do Transtorno de Pânico é o ataque de pânico, um conjunto de manifestações de ansiedade com início súbito, rico em sintomas físicos e com uma duração limitada no tempo, em torno de dez minutos. Os sintomas típicos são: sensação de sufocação, de morte iminente, taquicardia, tonteiras, sudorese, tremores, sensação de perda do controle ou de "ficar louco", alterações gastrointestinais.

II. Diferentes classes de antidepressivos, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (duais), antidepressivos tricíclicos (ADT) e benzodiazepínicos, são usadas no tratamento do TP.

III. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido recomendada para o tratamento dos sintomas agorafóbicos e ansiedade antecipatória. Pode ser indicada em qualquer momento do tratamento. Esta é também uma técnica que deve ser considerada em situações especiais como gestação, amamentação, impossibilidade de usar medicamentos ou retirada dos fármacos. A TCC para o TP consiste no uso da psico-educação, de técnicas para enfrentar a ansiedade, reestruturação cognitiva e enfrentamento das situações evitadas.

IV. O tratamento farmacológico do TP tem como objetivo bloquear os ataques de pânico, diminuir a ansiedade antecipatória, reverter a evitação fóbica, assim como reconhecer e tratar as comorbidades. Com o objetivo de avaliar a resposta ao tratamento no TP, verifica-se a intensidade e freqüência dos ataques, da ansiedade antecipatória, da evitação fóbica, o funcionamento global e a qualidade de vida.

É correto o que consta em

• A.

  II e IV, apenas.

• B.

  I, II e IV, apenas.

• C.

  I, II e III, apenas.

• D.

  I, II, III e IV.

• E.

  II e III, apenas.

No gráfico abaixo, que compara a eficácia das estatinas na redução do LDL-Colesterol, X e Y correspondem, respectivamente, a

• A.

  rosuvastatina e atorvastatina.

• B.

  sinvastatina e atorvastatina.

• C.

  pravastatina e fluvastatina.

• D.

  lovastatina e rosuvastatina.

• E.

  rosuvastatina e fluvastatina.

Analise:

I. Embora existam muitos tipos de demência, todos eles têm uma série de características em comum. Estas características essenciais são múltiplos déficits cognitivos que incluem deterioração da memória e, pelo menos, um dos seguintes: afasia, apraxia, agnosia ou perturbação do funcionamento executivo (capacidade de pensar abstratamente, de planejar, iniciar, ordenar, monitorar e cessar um comportamento complexo).

II. Baseado na hipótese colinérgica da doença de Alzheimer, evidenciada pela perda de neurônios colinérgicos centrais, atividade reduzida da colinacetiltransferase em cérebro de pacientes com Alzheimer e pela correlação de déficit colinérgico e prejuízo da função cognitiva, os inibidores da acetilcolinesterase foram testados na doença de Alzheimer com um modesto benefício comprovado.

III. São diagnósticos diferenciais para quadros demenciais: depressão, delirium, uso de medicações (benzodiazepínicos) e abuso/dependência de substâncias (álcool), hipotireoidismo e deficiência da vitamina B12, deficiência de ácido fólico.

É correto o que consta em

• A.

  I, II e III.

• B.

  I, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  II e III, apenas.

Uma mulher de 54 anos, sem uso crônico de qualquer medicação, é admitida no pronto-socorro com taquicardia paroxística supraventricular; está hemodinamicamente estável. A droga indicada é

• A.

  verapamil.

• B.

  metoprolol.

• C.

  lidocaína.

• D.

  adenosina.

• E.

  amiodarona.

Analise:

 I. A esquizofrenia é uma das mais graves doenças neuropsiquiátricas e atinge aproximadamente 1% da população mundial. Além de comprometer pacientes e familiares, representa um grande custo para toda a sociedade.

II. O foco do tratamento da esquizofrenia baseia-se no tratamento precoce e continuado, e na reabilitação ativa do paciente. Embora não curativas, as drogas neurolépticas, ou antipsicóticas, estabeleceram-se como o tratamento primário para todos os estágios da doença. O uso continuado em doses ajustadas individualmente possibilita uma redução no tempo de hospitalização e a manutenção dos pacientes por mais tempo em seus lares. Entretanto, apesar dessas drogas terem significado um grande avanço no tratamento da doença, elas têm uma taxa de resposta de 60 a 80%.

III. Segundo a CID 10 (Esquizofrenia) se divide em: Esquizofrenia paranóica (F20.0), Esquizofrenia hebefrênica (F20.1) e simples (F20.2).

IV. Para uso da clozapina recomenda-se realizar controle hematológico: requerido sempre que o paciente iniciar tratamento. Deve-se solicitar hemograma e contagem de plaquetas uma vez por semana nas primeiras 12 semanas e, após, uma vez por mês. Recomenda-se suspender o tratamento em caso de citopenia (leucócitos totais < 4.000 e/ou neutrófilos < 2.500 e/ou plaquetas < 200.000/mm³).

 É correto o que consta APENAS em

• A.

  II e III.

• B.

  I e III.

• C.

  I e IV.

• D.

  I e II.

• E.

  II e IV.

Um homem de 76 anos procura atendimento médico por ter apresentado 3 episódios de síncope relacionados a esforço físico nos últimos 15 dias. Apresenta pulso = 84 bat/min, PA = 114 × 70 mmHg, sem hipotensão postural, ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6 no 2º espaço intercostal direito, com irradiação para as carótidas e ausculta pulmonar normal. O exame neurológico e o restante do exame físico são normais. O exame com maior chance de confirmar o diagnóstico é

• A.

  ecodopplercardiograma.

• B.

  tilt-test.

• C.

  holter 24 horas.

• D.

  doppler de carótidas.

• E.

  tomografia computadorizada de crânio.

Considere

I. Distimia é menos incapacitante que o episódio depressivo maior. Estudos naturalísticos mostram que o comprometimento do funcionamento social e ocupacional da distimia é menor quando comparado ao comprometimento causado pelos episódios depressivos maiores.

II. Os antidepressivos são efetivos no tratamento agudo das depressões moderadas e graves. O índice de resposta em amostras com intenção de tratamento (intention-to-treat) variam entre 50% a 65% contra 25% a 30% mostrada por placebo em estudos clínicos randomizados.

III. A depressão é um transtorno recorrente. Menos de 50% dos indivíduos que receberam tratamento para um episódio depressivo terão um segundo episódio depressivo ao longo de suas vidas.

IV. A depressão é mais freqüente em mulheres. A prevalência de depressão é 2 a 3 vezes mais freqüente em mulheres do que em homens.

 V. Os antidepressivos são efetivos no tratamento agudo da distimia. Uma meta-análise de 15 ensaios clínicos randomizados para tratamento de distimia mostrou que 55% dos pacientes respondem a antidepressivos comparados com 30% ao placebo.

 VI. Tratamentos psicológicos específicos para episódio depressivo são efetivos, com maior evidências para depressões leves. Estudos controlados mostraram que psicoterapia cognitiva, psicoterapia interpessoal e psicoterapia de solução de problemas são efetivas no tratamento dos episódios depressivos leves.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  II, III, IV e V.

• B.

  I, II, IV e VI.

• C.

  III, IV, V e VI.

• D.

  I, II, IV e V.

• E.

  II, IV, V e VI.

No que concerne às manifestações extra-articulares da artrite reumatóide (AR), pode-se afirmar que

• A.

  a manifestação oftalmológica mais freqüente é a opacificação do cristalino.

• B.

  o acometimento mais comum, no pulmão, é doença intersticial.

• C.

  osteopenia secundária à doença ocorre independentemente do uso de corticoesteróide.

• D.

  fraqueza muscular é comum e decorre tanto da mobilidade diminuída quanto de miosite.

• E.

  efeitos diretos da AR nos rins são raros.

No que diz respeito aos Transtornos de Transe e Possessão e segundo os critérios da CID-10, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Apenas transtornos de transe que são involuntários ou indesejados e que se intrometem nas atividades costumeiras, ocorrendo fora ou sendo um prolongamento de situações religiosas ou outras aceitas culturalmente, devem ser incluídos nessa categoria diagnóstica.

• B.

  A atenção e a consciência podem limitar-se ou concentrar-se em apenas um ou dois aspectos do ambiente imediato, e há muitas vezes um conjunto limitado, mas repetido, de movimentos, posições e expressões vocais.

• C.

  Há uma perda temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plena do ambiente, sendo observado rebaixamento do nível de consciência.

• D.

  Transtornos de transe ocorrendo no curso de psicoses esquizofrênicas ou agudas com alucinações, delírios ou personalidade múltipla não devem ser incluídos nessa categoria diagnóstica.

• E.

  Essa categoria diagnóstica não deve ser usada se o transtorno de transe for considerado intimamente associado a qualquer tr