Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação à pneumonia por Pneumocystis jiroveci, é correto afirmar que

• A. só ocorre em pacientes portadores do vírus HIV.
• B. a tomografia com cortes finos é útil para excluir o diagnóstico.
• C. não se associa a derrames pleurais, exceto em pacientes que utilizam pentamidina.
• D. é exclusiva de pacientes HIV positivos homossexuais.
• E. o tratamento deve incluir prednisona 60 mg a cada 12 horas quando pO2 for < 80 mmHg, no nível do mar.

O risco de infecção por agentes do complexo Mycobacterium-avium em pacientes HIV positivos aumenta quando a contagem de CD4 cai abaixo (em células/mm cúbico) de

• A. 250.
• B. 200.
• C. 150.
• D. 100.
• E. 50.

Em relação à infecção por Helicobacter pylori, é correto afirmar que

• A. úlceras não complicadas, menores que 1 cm, requerem apenas a erradicação da bactéria.
• B. não é necessário pesquisar tal bactéria em casos de úlcera gástrica.
• C. não é necessário pesquisar tal bactéria em pacientes com úlceras associadas a uso de antiinflamatórios não esteroidais pela primeira vez.
• D. associa-se à úlcera duodenal, mas não à gástrica.
• E. o teste respiratório para verificar erradicação deve ser feito uma semana após o término dos antibióticos.

Com relação à narcolepsia, é correto afirmar que

• A. a cataplexia é o sintoma mais freqüente e em geral ocorre antes da sonolência diurna excessiva.
• B. programar cochilos periódicos é medida pouco eficiente no tratamento da narcolepsia, pois reduz ainda mais a latência de sono REM.
• C. sua causa está relacionada a um alelo do complexo maior de histocompatibilidade.
• D. o seu tratamento deve ser feito por curtos períodos de tempo para se evitar tolerância da medicação.
• E. é o distúrbio de sono mais comum na população, embora seja muito subdiagnosticada.

Em relação à úlcera péptica,

• A. a dor da úlcera gástrica é caracteristicamente aliviada pela ingestão de alimento.
• B. a dor pode se irradiar para quadrante superior direito do abdômen.
• C. a história habitual é de períodos de dor com duração de dias intercalados por semanas sem dor.
• D. o diagnóstico diferencial mais importante é o carcinoma duodenal.
• E. a localização na primeira porção do duodeno exclui a hipótese de gastrinoma.

Acerca da doença de Hungtinton é correto afirmar que

• A. apresenta-se devido à mutação no cromossomo 15, que codifica a proteína táu.
• B. está relacionada a expansão dos trinucleotídeos CAG, que determinam o fenômeno da antecipação.
• C. tem herança autossômica recessiva, sendo mais comum em filhos de casamentos consangüíneos.
• D. a neuroimagem apresenta caracteristicamente atrofia do globo pálido interno.
• E. a demência ocorre em cerca de 5% dos casos de início após os 60 anos de idade.

Em relação à hepatite fulminante, é correto afirmar:

• A. Em pacientes sem hepatopatia prévia, é definida como aquela em que ocorre encefalopatia hepática dentro de três semanas após o início da icterícia.
• B. É definida como aquela em que ocorre encefalopatia hepática dentro de seis semanas após o início da icterícia, apenas quando há hepatopatia prévia.
• C. Em certos casos, ocorre com ingestão de doses terapêuticas de paracetamol.
• D. Não ocorre em pacientes com hepatite auto-imune.
• E. Corticosteróides são a primeira opção terapêutica.

Mulher de 45 anos apresentou visão borrada no olho esquerdo, sobretudo para leitura. O exame neuroftalmológico mostra anisocoria, com pupila esquerda medindo 5 mm e esquerda 3 mm. O reflexo fotomotor à direita era normal e à esquerda era lento devido a paralisia segmentar do esfíncter da pupila. A instilação de colírio de pilocarpina a 0,1% revela constrição pupilar. O restante do exame neurológico mostrava apenas arreflexia global. O diagnóstico provável é:

• A. síndrome de topo de basilar.
• B. aneurisma de comunicante posterior esquerda.
• C. coriorretinite.
• D. síndrome de Adie.
• E. esclerose múltipla.

Em relação à triagem sorológica antes de vacinar contra hepatite B,

• A. de modo geral, é mais custo efetiva em regiões não endêmicas.
• B. pode-se afirmar que é importante, pois a vacinação de indivíduos já imunizados acarreta riscos importantes.
• C. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa de Hbe e de anti-Hbe.
• D. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa de HBs e de anti-HBs.
• E. quando utilizada, os exames apropriados são a pesquisa HBc e de anti-HBc.

Mulher de 72 anos em segundo pós-operatório de colocação de prótese total de quadril apresenta-se agudamente confusa e entra em insuficiência respiratória. A ressonância magnética mostra múltiplas áreas de hipersinal em T1. A hipótese mais provável é

• A. embolia gordurosa.
• B. delirium.
• C. acidente vascular cerebral isquêmico.
• D. meningoencefalite.
• E. acidente vascular cerebral hemorrágico.