Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Quanto aos trombolíticos em AVC isquêmico agudo, é correto afirmar:

• A. Caso a realização de tomografia ou ressonância retarde o tratamento, devem ser administrados mesmo sem dispor de imagens do encéfalo.
• B. Não devem ser dados se tiverem decorrido mais de duas horas após o início dos sintomas.
• C. O limite pressórico superior para seu uso são sistólicas de 200 mmHg e diastólicas de 115 mmHg.
• D. Não devem ser usados em idosos com hiperglicemia, devido ao alto risco hemorrágico.
• E. São contraindicados em infartos de cerebral média que excedam 1/3 do território da artéria.

Com relação às miopatias é correto afirmar que

• A. o tratamento de escolha para a polimiosite é imunossupressão com ciclosporina ou azatioprina.
• B. a polimiosite é freqüentemente associada com neoplasias de pâncreas e ovário.
• C. o achado de velocidade de hemossedimentação normal sugere distrofia muscular.
• D. a dosagem de creatinofosfoquinase é normal na maioria das miopatias adquiridas.
• E. o padrão de fraqueza assimétrico e de predomínio distal em membros superiores e proximal em membros inferiores é bastante sugestivo de miosite por corpúsculos de inclusão.

É indicada colecistectomia em paciente com

• A. cálculos biliares e um episódio prévio de três horas de dor forte em hipocôndrio direito.
• B. diabetes melitus e cálculos biliares, com empachamento pós-prandial recorrente.
• C. 20 anos de idade e cálculos biliares, com queixas dispépticas importantes.
• D. anemia falciforme e cálculos biliares, assintomático.
• E. pólipo de 3 mm em vesícula, assintomático.

É correto afirmar que

• A. nas estenoses de carótida extracraniana assintomáticas com grau de estenose maior que 50% a endarterectomia oferece benefícios maiores que o tratamento clínico para os pacientes acima de 60 anos.
• B. o achado de sopro carotídeo tem uma alta correlação com o grau de estenose.
• C. pacientes com estenose intracraniana sintomática devem receber antiagregantes plaquetários e anticoagulação oral, mantendo INR entre 3 e 4.
• D. para um paciente hipertenso e diabético com estenose carotídea sintomática não elegível para cirurgia e LDL-Colesterol de 120 mg/dL está indicado o uso de drogas hipolipemiantes.
• E. angioplastia e stent são tratamentos de escolha na primeira semana pós-AVC hemisférico secundário a suboclusão de carótida ipsolateral.

Uma paciente relata dor abdominal que se inicia no quadrante abdominal inferior direito e aumenta com movimentos e tosse. Tal quadro é mais compatível com

• A. infecção urinária.
• B. calculose ureteral.
• C. apendicite retrocecal, caso a manobra do ileopsoas seja positiva.
• D. apendicite, caso tenha se iniciado com náuseas e ou vômitos.
• E. ruptura de cisto ovariano.

Mulher de 37 anos com crises recorrentes de cefaléia unilateral, intensa, com melhora em cerca de 6 horas com analgésicos simples. O exame clínico e neurológico são normais. O critério necessário para o diagnóstico de enxaqueca sem aura é:

• A. piora da dor com atividade física.
• B. dor pulsátil.
• C. piora com a menstruação.
• D. fonofobia.
• E. náuseas.

Paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White desenvolve fibrilação atrial. A droga mais indicada é:

• A. digoxina.
• B. verapamil.
• C. propranolol.
• D. adenosina.
• E. procainamida.

A droga que atua predominantemente realçando a ação da insulina é

• A. nateglinida.
• B. glimepirida.
• C. glibenclamida.
• D. metformina.
• E. acarbose.

O uso de anticolinesterásicos de ação central pode ocasionar melhora dos sintomas cognitivos e comportamentais nas seguintes demências:

• A. doença de Alzheimer, demência frontotemporal, e hidrocefalia de pressão normal.
• B. doença de Alzheimer, doença dos corpos de Lewy e demência vascular.
• C. doença de Alzheimer, demência vascular e demência frontotemporal.
• D. demência vascular, hidrocefalia de pressão normal e doença dos corpos de Lewy.
• E. hidrocefalia de pressão normal, demência frontotemporal e encefalopatia de Hashimoto.

Na avaliação inicial de um quadro de hipertensão (valores em torno de 160/104) em homem de 45 anos, com IMC de 26, assintomático, com história familiar de hipertensão e exame físico normal (exceto pela pressão arterial), o conjunto de exames laboratoriais mais apropriado inclui hematócrito, Na e K, creatinina, glicemia, ECG e:

• A. colesterol e triglicérides, T4L e TSH.
• B. metanefrinas na urina de 24 horas, urina tipo 1.
• C. colesterol e triglicérides, urina tipo 1.
• D. urina tipo 1, radiografia de tórax, renina plasmática.
• E. colesterol e triglicérides, USG de rins e Doppler de artérias renais.