Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

As drogas antiarrítmicas da classe IV:

• A. aumentam o risco de torsades de pointes.
• B. prolongam o intervalo Q-T.
• C. bloqueiam os canais de cálcio.
• D. inibem atividade simpática.
• E. bloqueiam os canais de sódio.

Atenção: Para as questões de números 40 a 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.

I. Intervalo lúcido é utilizado para se detectar o período que uma pessoa inimputável possa ser responsável pelos seus atos criminosos.

II. A culpabilidade é o aspecto subjetivo do delito e é a apreciação que se faz do autor a um ato punível ao que se vincula uma motivação psicológica.

III. A imputabilidade, semi-imputabilidade e a inimputabilidade são classificações médicas para a capacidade mental do sujeito/paciente.

• A. A afirmativa I é correta, apenas.
• B. A afirmativa II é correta, apenas.
• C. A afirmativa III é correta, apenas.
• D. As afirmações I e II estão corretas, apenas.
• E. As afirmações I e III estão corretas, apenas.

O conjunto de manifestações que sugere tireoidite de De Quervain, em sua fase inicial, é tireóide

• A. hipercaptante, elevação de T3 e T4 e VHS alto.
• B. hipercaptante, redução de T3 e T4 e VHS alto.
• C. hipocaptante, elevação de T3 e T4 e VHS baixo.
• D. hipocaptante, redução de T3 e T4 e VHS baixo.
• E. hipocaptante, elevação de T3 e T4 e VHS alto.

Homem de 45 anos apresentou há 4 dias hemorragia subaracnóide secundária a aneurisma de cerebral média esquerda, clipado sem intercorrências no primeiro dia. Hoje evoluiu com sonolência e déficit de força em hemicorpo à direita. Tomografia computadorizada de crânio mostra-se inalterada em relação ao exame no pós-operatório imediato. Não há alterações metabólicas e doppler transcraniano mostra aumento da velocidade de fluxo na artéria cerebral média esquerda e índice de Lindergard maior que 6. A piora do quadro neurológico é

• A. provavalmente devido a ressangramento do aneurisma, devendo-se colher líquor para confirmar o diagnóstico.
• B. relacionada a vasoespasmo, comprovado pelo doppler transcraniano, devendo-se instituir terapia com hiperidratação, hipertensão e hemodiluição.
• C. devido a hipertensão intracraniana, devendo-se realizar punção lombar terapêutica e programar derivação ventrículo-peritoneal.
• D. devido a vasoespasmo, mas com índice de Lindergard maior que 6 não são necessárias condutas adicionais.
• E. devido a crise epiléptica, devendo-se aumentar dose de anticonvulsivantes.

Em relação à presença de extrassístoles ventriculares detectadas no eletrocardiograma de paciente assintomático, hipertenso, em uso de anlodipino, pode-se afirmar que:

• A. caso este paciente tenha hipertrofia de ventrículo esquerdo pela hipertensão, o tratamento da arritmia diminui mortalidade.
• B. as drogas de escolha são os antiarrítmicos da classe I-A.
• C. a arritmia deve ser tratada caso um Holter de ECG detecte mais de 2.000 extrassístoles nas 24 horas.
• D. a arritmia deve ser tratada caso Holter detecte mais de 3.500 extrassístoles nas 24 horas.
• E. a regressão do espessamento de ventrículo esquerdo com o tratamento da hipertensão pode reduzir a arritmia.

Atenção: Para as questões de números 40 a 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.

I. Há diferenças, para a caracterização de um ato lícito e ilícito, entre capacidade e responsabilidade.

II. A culpa é definida pela negligência do autor quando da imperícia contra terceiros.

III. Negligência é a imperícia do autor em seus atos profissionais.

• A. A afirmativa I é correta, apenas.
• B. A afirmativa II é correta, apenas.
• C. A afirmativa III é correta, apenas.
• D. As afirmações I e II estão corretas,apenas.
• E. As afirmações I e III estão corretas, apenas.

A manifestação que se restringe à doença de Graves, não ocorrendo com outras causas de hipertireoidismo, é a

• A. retração palpebral.
• B. fibrilação atrial.
• C. fraqueza muscular.
• D. exoftalmia.
• E. hiperreflexia.

Homem de 27 anos sofreu acidente de motocicleta com capacete, evoluindo inconsciente desde o início. Em sua avaliação inicial não são evidenciadas alterações ao exame clínico geral. O paciente está agitado e apresentase sem abertura ocular, com resposta motora sem localização de estímulos, porém sem posturas patológicas e sem resposta verbal. As pupilas são mióticas e fotorreagentes. O paciente é colocado em ventilação mecânica e a PA é 160 × 100 mmHg. A tomografia de crânio mostra hipoatenuação difusa do encéfalo com apagamento de sulcos, cisternas e do sistema ventricular, porém sem desvio de linha média. Tomografia de coluna descarta trauma e instabilidade da coluna cervical. É colocada monitoração intraparenqui-matosa de pressão intracraniana (PIC) que marca 40 mmHg.

É correto afirmar que

• A. não é necessária nenhuma conduta adicional, pois não há evidência de hipertensão intracraniana.
• B. há hipertensão intracraniana, provavelmente secundária ao aumento da pressão arterial, devendo esta ser reduzida.
• C. há hipertensão intracraniana e o paciente deve ser submetido a uma hiperventilação agressiva e manitol endovenoso a cada 4 horas.
• D. há hipertensão intracraniana, o paciente deve ter monitorada a PA média invasivamente, ser mantido sedado e com decúbito elevado − medidas adicionais para hipertensão intracraniana devem ser consideradas se a PIC não normalizar.
• E. há hipertensão intracraniana com grave comprometimento da pressão de perfusão cerebral, devendose realizar hiperventilação leve e manitol endovenoso se necessário.

Qual das características abaixo, num paciente com regurgitação mitral crônica por prolapso da valva mitral favoreceria o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral (reparação ou prótese)?

• A. Fração de ejeção de VE menor que 0.60.
• B. Presença concomitante de insuficiência aórtica.
• C. Presença concomitante de insuficiência aórtica.
• D. Pressão em artéria pulmonar 30 mmHg.
• E. Dimensão diastólica final de ventrículo esquerdo maior que 40 mm

Atenção: Para as questões de números 40 a 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.

I. A definição de exercício da medicina está descrita no código penal no artigo das responsabilidades profis-sionais.

II. O direito médico está Descrito no capitulo III do código penal, art. 15 e afirma: "é direito do médico trabalhar em boas condições para si e para os seus pacientes".

III. A omissão de socorro está Descrita no art. 135 do código penal e é definida como: "deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo".

• A. A afirmativa I é correta, apenas.
• B. A afirmativa II é correta, apenas.
• C. A afirmativa III é correta, apenas.
• D. As afirmações I e II estão corretas, apenas.
• E. As afirmações I e III estão corretas, apenas.