Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Instruções: Para responder às questões de números 44 e 45, considere o quadro clínico abaixo.

Indivíduo de 60 anos, vem apresentando anemia e sinais de lesão nos tratos espinais posteriores e laterais, sem outras manifestações.

Tendo em vista o quadro, espera-se encontrar

• A. volume celular médio (VCM) por volta de 84 fL.
• B. DHL discretamente aumentado.
• C. menos de 5% de neutrófilos com núcleos de 5 lobos.
• D. gastrina sérica baixa.
• E. pancitopenia.

Um homem de 35 anos apresenta há 3 horas quadro de cefaléia, rigidez de nuca e febre, sem outras alterações ao exame neurológico. Com relação a este quadro clínico é correto afirmar que

• A. o uso de corticosteróides está indicado após 24 horas de antibiótico caso se demonstre uma meningite neutrofílica.
• B. o meningococo é o agente etiológico mais comumente relacionado a este quadro clínico.
• C. a coleta de líquor está indicada mesmo sem a realização prévia de tomografia computadorizada de crânio.
• D. deve ser instituída antibioticoterapia com vancomicina por 14 a 21 dias caso seja positiva a pesquisa de antígenos para pneumococo.
• E. caso se demonstre uma meningite neutrofílica, o achado de lactato liquórico elevado sugere etiologia viral.

Atenção: Para responder as questões de números 39 e 40 considere as informações abaixo.

Um paciente de 70 anos, coronariopata, tabagista, hipertenso e dislipidêmico apresentou nas últimas 24 horas 3 episódios de dor precordial típica de isquemia, irradiada para braço esquerdo e acompanhada de sudorese com duração maior que 20 minutos. O ECG não mostra elevação de ST e as enzimas no momento da admissão estão normais.

O paciente apresenta na evolução depressão de segmento ST, ausente no ECG de entrada. Deste modo, deve-se indicar:

• A. trombólise.
• B. angioplastia com stent farmacológico se houver estenose significativa em tronco de coronária esquerda.
• C. otimização de conduta farmacológica e intervenção invasiva apenas no caso de angina refratária.
• D. revascularização apenas se houver fração de ejeção inferior a 40%.
• E. revascularização se houver estenose maior que 70% de descendente anterior e de artérias proximais circunflexas esquerdas.

Atenção: Para as questões de números 40 a 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.

I. Deve, o legista, nas suas atribuições realizar autópsia, exame de corpo de delito, lesão corporal, exames de sexologia forense, avaliações em psicopatologia forense e exame de capacidade para o trabalho.

II. Um legista tem a obrigação de medicar quando faz um exame de corpo de delito e encaminhar os casos mais graves para um psicólogo.

III. Caso não haja auxiliares para a realização de uma necropsia, cabe ao médico legista realizar a mesma, o respectivo laudo e devolver o corpo em condições satisfatórias, aos familiares.

• A. A afirmativa I é correta, apenas.
• B. A afirmativa II é correta, apenas.
• C. A afirmativa III é correta, apenas.
• D. As afirmações I e II estão corretas, apenas.
• E. As afirmações I e III estão corretas, apenas.

Num indivíduo ictérico, com AST elevada 4 vezes acima do limite do normal e com valor 2,3 vezes maior que o de ALT, deve-se suspeitar de

• A. hepatite viral.
• B. miopatia.
• C. hepatite autoimune.
• D. hepatite alcoólica.
• E. síndrome de Budd Chiari.

Considere um paciente de 60 anos em terceiro pós-operatório de craniectomia descompressiva por acidente vascular cerebral extenso evoluindo em coma aperceptivo e arreativo há 24 horas. É correto afirmar que

• A. o achado eletroencefalográfico que define morte encefálica em pacientes com craniectomia descompressiva é a atividade de surto-supressão.
• B. a prova de apnéia é proscrita em pacientes acima dos 50 anos por haver alto índice de parada cárdiorespiratória durante a manobra.
• C. a craniectomia descompressiva não deveria ter sido indicada, pois não altera a mortalidade do quadro.
• D. não é possível estabelecer diagnóstico clínico de morte encefálica em pacientes em pós-operatório de neurocirurgia.
• E. o movimento dos membros ao mover a cabeça não exclui o diagnóstico de morte encefálica.

Atenção: Para responder as questões de números 39 e 40 considere as informações abaixo.

Um paciente de 70 anos, coronariopata, tabagista, hipertenso e dislipidêmico apresentou nas últimas 24 horas 3 episódios de dor precordial típica de isquemia, irradiada para braço esquerdo e acompanhada de sudorese com duração maior que 20 minutos. O ECG não mostra elevação de ST e as enzimas no momento da admissão estão normais.

Indica-se:

• A. Trombólise imediata.
• B. AAS e clopidogrel.
• C. AAS, e no caso de alergia a este, clopidogrel.
• D. AAS, clopidogrel e inibidor de glicoproteína IIb/IIIa por via oral.
• E. AAS; clopidogrel seria acrescentado apenas nos casos em que se indicar revascularização.

Atenção: Para as questões de números 40 a 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.

I. Dolo e culpa são do âmbito da responsabilidade criminal e não da culpabilidade do infrator.

II. Capacidade é a possibilidade de exercer pessoalmente os atos da vida civil – isto é, adquirir direitos e contrair deveres em nome próprio.

III. O diagnóstico de personalidade borderline torna o sujeito inimputável.

• A. A afirmativa I é correta, apenas.
• B. A afirmativa II é correta, apenas.
• C. A afirmativa III é correta, apenas.
• D. As afirmações I e II estão corretas, apenas.
• E. As afirmações I e III estão corretas, apenas.

Considere a figura abaixo.

Num indivíduo com cefaléia, a perda de campos visuais ilustrada pelas áreas escuras da figura corresponde à lesão de

• A. trato óptico.
• B. nervo óptico.
• C. quiasma óptico.
• D. radiação óptica (interrupção completa).
• E. córtex occipital.

São consideradas sinucleínopatias:

• A. doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas e doença difusa dos corpos de Lewy.
• B. doença de Alzheimer, doença de Parkinson e paralisia supranuclear progressiva.
• C. degeneração córtico-basal, demência frontotemporal e doença de Parkinson.
• D. paralisia supranuclear progressiva, doença de Huntington e demência frontotemporal.
• E. esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer e atrofia de múltiplos sistemas.