Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Uma criança de nove anos foi encaminhada ao serviço de Neurologia por ter tido um ataque tônico-clônico durante o sono. Aparentemente foi o primeiro episódio. Todavia, a mãe tem observado há alguns meses estranhas contrações na hemiface do seu filho, as quais se repetem com relativa frequência – no mínimo, um episódio por semana e sem qualquer justificativa para tal. Ele é filho único e sua HMP é negativa, assim como de seus familiares; entretanto, há pouco contato com os mesmos. Seus pais trouxeram um EEG de bom padrão feito recentemente, no qual pontas centrotemporais eram facilmente identificadas.

Com base nessas informações, escolha uma das alternativas abaixo listadas como a melhor opção diagnóstica.

• A. Epilepsia Benigna da Infância
• B. Epilepsia Parcial Complexa
• C. Epilepsia Mioclônica Juvenil
• D. Síndrome de Lennox-Gastaut
• E. Síndrome de Dravet

A hemorragia digestiva aguda (HDA) , evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência.

Das HDAs de etiologia não varicosa, a causa principal em nosso meio é:

• A. Câncer gástrico.
• B. Esofagite péptica.
• C. Úlcera péptica gastroduodenal.
• D. Lesão aguda de mucosa gastroduodenal.
• E. Laceração aguda da transição esôfago-gástrica (Mallory-Weiss).

Em relação à terapêutica para as DSTs, Aciclovir, Valaciclovir ou Famciclovir são drogas que têm sua indicação no tratamento do(a):

• A. Dovanose.
• B. Herpes genital.
• C. Linfogranuloma venéreo.
• D. Uretrite causada por clamídia.
• E. Infecção subclínica ou latente pelo HPV.

A erisipela de membros inferiores está associada a lesões prévias em pés que permitem uma porta de entrada aos agentes infecciosos.

Desses agentes, o mais frequentemente observado nessa doença é:

• A. Clostribium tettani.
• B. Epidermophyton sp.
• C. Staphylococcus aureus.
• D. Streptococcus pyogenes.
• E. Streptococcus B beta hemolítico do grupo A.

Um adolescente foi trazido ao serviço de emergência por não poder mais andar. Familiar descreveu que ele estava bem há dez dias quando teve uma “gripe forte”. Depois ele foi ficando cada vez mais fraco das pernas e agora nem mais consegue movimentar os braços.

Exame revela uma pessoa lúcida, com tetraparesia flácida de predomínio crural e paresia facial bilateral tipo periférica. Não há alteração na sensibilidade e nega alteração esfincteriana. Reflexos profundos abolidos e o cutâneo plantar indiferente.

Qual das hipóteses diagnósticas abaixo é a mais apropriada?

• A. Miosite
• B. Guillain-Barrè
• C. Mielite Transversa
• D. Encefalite viral
• E. Leptospirose

A principal causa de abdome agudo inflamatório em adultos jovens é:

• A. Apendicite aguda.
• B. Colecistite aguda.
• C. Colite isquêmica.
• D. Pancreatite aguda.
• E. Doença inflamatória intestinal.

As uretrites com bacterioscopias pela coloração de Gram e/ou cultura negativas para o gonococo podem ter vários agentes etiológicos, sendo os principais:

• A. Clostridium e Haemophilus influenza.
• B. Escherichia coli, Trichomonas vaginalis e Cândida albicans.
• C. Protheus miriabilis, Clostridium sp e Pseudomonas aeruginosa.
• D. Estafilococos aureus, Estreptococos epidermidis e Enterococcus.
• E. Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis.

Assinale a alternativa correta em relação à reação alérgica de Arthus.

• A. Assinale a alternativa correta em relação à reação alérgica de Arthus.
• B. É uma reação tipo I de hipersensibilidade imediata que ocorre na asma brônquica.
• C. É uma reação tipo II citotóxica que ocorre na febre do feno.
• D. É uma reação tipo III de complexo imune que ocorre nas vacinas.
• E. É uma reação tipo IV de hipersensibilidade tardia que ocorre nas dermatites de contato.

Um menino de oito anos foi encaminhado para avaliação por apresentar “pés tortos” de maneira episódica. O sintoma iniciou aos seis anos de idade e desde então sua dificuldade motora vem aumentando. Movimentos estranhos nos membros e pescoço têm se manifestado também e sua mãe nota que seu filho algumas vezes adota uma postura corporal bizarra (sic). Ela também notou que os sintomas oscilam ao longo do dia e que desaparecem durante o sono e são amenizados ao amanhecer. Ao exame notaram-se facilmente distonia em extremidades e pescoço, hipertonia moderada nos músculos, mas não do tipo roda denteada. Além disso, por vários minutos, exibiu pés equinovarus.

Assinale qual é o seu problema.

• A. Parkinson juvenil
• B. Gilles de La Tourette
• C. Doença de Segawa
• D. Doença de Hallevorden-Spatz
• E. Distonia Muscular Deformante

Considere pacientes com mais de 60 anos que se apresentam com história clínica de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo acompanhado de náuseas e vômitos. No exame físico se identifica a presença de descompressão brusca dolorosa e febre.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Colite isquêmica
• B. Carcinoma intestinal
• C. Síndrome do intestino irritável
• D. Doença inflamatória intestinal
• E. Diverticulite de cólon